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无利分子病毒检测

体检表格：无利分子病毒检测

一、个人信息

姓名：_________________性别：_________________年龄：_________________

职业：_________________联系电话：_________________住址：_________________

二、病史及症状

1.是否有近期出国、返乡、返京等旅行史？□是□否

2.是否与任何无利分子病毒感染者有过接触？□是□否

3.是否有发热、咳嗽、乏力等症状？□是□否

4.是否有其他不适症状？□是□否

三、疫情暴露史

1.是否居住在无利分子感染高风险地区？□是□否

2.是否曾去过无利分子感染高风险地区？□是□否

如果是，请填写具体地点和时间：

地点：_________________时间：_________________

3.是否曾与无利分子感染者有近距离接触？□是□否

如果是，请填写具体情况：

_________________________________

四、体征检查

1.体温：________℃

2.呼吸频率：________次/分钟

3.心率：________次/分钟

4.听诊肺部（听呼吸音、湿性啰音等）

□正常□异常（如果有异常情况，请填写具体描述）

_________________________________

5.颈部淋巴结

□无肿大□有肿大（如果有肿大，请填写具体描述）

_________________________________

6.视力检查

□正常□异常（如果有异常情况，请填写具体描述）

_________________________________

7.心肺听诊

□正常□异常（如果有异常情况，请填写具体描述）

_________________________________

8.肝脾触诊

□无异常□有异常（如果有异常情况，请填写具体描述）

_________________________________

五、实验室检查

1.鼻咽拭子

□PCR检测□增强免疫反应信号试验□其他（请填写具体方法）：__________

2.血液检查

□血常规□血生化□无利分子抗体检测□其他（请填写具体检查项目）：__________

六、诊断结果

您本次的检查结果显示为：_________________

诊断医生：_________________日期：_________________

七、注意事项

1.如果您的症状在后续有变化，请及时就医并告知就诊医生您的无利分子病毒检测情况。

2.如果您的检测结果为阳性，即为无利分子病毒感染，请立即采取隔离措施并联系当地疾控中心。

八、免责声明

本次的无利分子病毒检测仅为一项辅助性检查，并不具备确诊疾病的目的，如果您有任何身体不适，请及时就医并向相关医生咨询治疗建议。

以上是根据您提供的任务名称编写的无利分子病毒检测体检表格，请核对所填写信息的准确性。如有更正和补充，请提供详细信息并告知检测医生。