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关于脑脊液漏试题及答案

一、单选题（每题2分，共20分）

1.脑脊液漏最常见的部位是（）

A.蝶窦B.筛窦C.额窦D.上颌窦

【答案】B

【解析】筛窦因解剖结构特殊，是脑脊液漏最常见的部位。

2.脑脊液漏患者禁忌的体位是（）

A.半卧位B.头低脚高位C.坐位D.侧卧位

【答案】B

【解析】头低脚高位会加重漏口压力，不适合脑脊液漏患者。

3.脑脊液漏保守治疗的首要措施是（）

A.高流量吸氧B.鼻腔填塞C.头高脚低位D.抗生素使用

【答案】C

【解析】头高脚低位可减轻漏口压力，是保守治疗的基础。

4.脑脊液漏诊断的金标准是（）

A.脑脊液培养B.腰椎穿刺C.CT检查D.鼻腔分泌物检查

【答案】B

【解析】腰椎穿刺直接获取脑脊液，是诊断脑脊液漏的金标准。

5.脑脊液漏患者鼻腔填塞的禁忌证是（）

A.中重度漏B.自发性漏C.外伤后漏D.伴脑膜炎

【答案】D

【解析】伴脑膜炎时填塞可能导致颅内压升高，风险较大。

6.脑脊液漏患者出现头痛时首选治疗是（）

A.甘露醇B.地塞米松C.止痛药D.头高脚低位

【答案】D

【解析】头高脚低位可缓解脑脊液漏引起的头痛。

7.脑脊液漏的典型体征不包括（）

A.脑膜刺激征B.鼻漏C.耳漏D.瞳孔散大

【答案】D

【解析】瞳孔散大非脑脊液漏典型体征，需警惕颅内压增高。

8.脑脊液漏患者出院后需定期复查的项目是（）

A.听力检查B.视力检查C.鼻内镜检查D.以上都是

【答案】D

【解析】脑脊液漏可能导致听力、视力损伤，需定期复查。

9.脑脊液漏修补手术的最佳时机是（）

A.漏出3天后B.漏出1周后C.急性期D.慢性期

【答案】B

【解析】漏出1周后漏口周围组织水肿消退，是手术最佳时机。

10.脑脊液漏患者饮食建议是（）

A.高蛋白饮食B.低蛋白饮食C.流质饮食D.高盐饮食

【答案】A

【解析】高蛋白饮食有助于漏口愈合和免疫重建。

二、多选题（每题4分，共20分）

1.脑脊液漏的临床表现包括（）

A.鼻腔流清水样液体B.颈项强直C.听力下降D.头痛E.发热

【答案】A、B、C、D

【解析】发热非脑脊液漏直接表现，需鉴别感染。

2.脑脊液漏的常见并发症有（）

A.颅内感染B.脑积水C.耳聋D.视力障碍E.脑萎缩

【答案】A、B、C、D

【解析】脑萎缩非典型并发症，需长期随访。

3.脑脊液漏的保守治疗措施包括（）

A.头高脚低位B.鼻腔填塞C.抗生素预防D.激素治疗E.腰穿引流

【答案】A、B、C

【解析】腰穿引流可能导致医源性漏，一般不作为保守治疗首选。

4.脑脊液漏修补手术的适应证有（）

A.自发性漏B.外伤性漏C.漏出3个月以上D.伴脑积水E.保守治疗无效

【答案】A、B、E

【解析】漏出3个月以上可能已形成粘连，手术效果较差。

5.脑脊液漏的病因包括（）

A.外伤B.手术C.肿瘤D.自发性蛛网膜破口E.先天畸形

【答案】A、B、C、D、E

【解析】以上均为脑脊液漏的常见病因。

三、填空题（每题4分，共16分）

1.脑脊液漏患者出现发热时，需警惕______可能，应立即______。

【答案】颅内感染；行腰穿检查（4分）

2.脑脊液漏修补手术一般采用______入路，术后需保持______3-5天。

【答案】鼻腔；鼻腔填塞（4分）

3.脑脊液漏患者出现头痛时，可使用______缓解症状，但需避免使用______。

【答案】头高脚低位；镇静催眠药（4分）

4.脑脊液漏的预后与______、______和______密切相关。

【答案】漏口大小；漏出时间；治疗时机（4分）

四、判断题（每题2分，共10分）

1.脑脊液漏患者均需紧急手术修补。（）

【答案】（×）

【解析】部分患者可保守治愈，需严格掌握手术指征。

2.脑脊液漏患者可自行用棉签堵住漏口。（）

【答案】（×）

【解析】自行填塞可能导致感染和颅内压增高。

3.脑脊液漏患者出院后无需复查。（）

【答案】（×）

【解析】需定期复查听力、视力等，警惕并发症。

4.脑脊液漏患者可乘坐飞机。（）

【答案】（×）

【解析】气压变化可能导致漏口压力变化，诱发漏出。

5.脑脊液漏患者饮食无需调整。（）

【答案】（×）

【解析】高蛋白饮食有助于漏口愈合，需合理调整。

五、简答题（每题5分，共15分）

1.简述脑脊液漏的诊断流程。

【答案】（1）详细病史采集（外伤史、手术史等）；（2）体格检查（鼻漏、耳漏、脑膜刺激征）；（3）实验室检查（脑脊液常规、生化、培养）；（4）影像学检查（CT、MRI）；（5）必要时行腰穿确诊。

2.简述脑脊液漏保守治疗的具体措施。

【答案】（1）头高脚低位休息；（2）鼻腔填塞（可选用凡士林纱条）；（3）抗生素预防感染（大剂量青霉素）；（4）激素治疗（地塞米松）；（5）高蛋白饮食支持。

3.简述脑脊液漏修补手术的适应证。

【答案】（1）自发性漏或外