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2025年综合类-内分泌主治医师-常见症状与体征历年真题摘选带答案(5套卷)

2025年综合类-内分泌主治医师-常见症状与体征历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】糖尿病酮症酸中毒患者出现呼气有烂苹果味，主要与哪种代谢产物堆积有关？

【选项】A.丙酮B.乳酸C.肾小管酸中毒D.尿素

【参考答案】A

【详细解析】糖尿病酮症酸中毒时，由于胰岛素不足导致脂肪分解加速，生成大量酮体（包括丙酮、乙酰乙酸和β-羟丁酸），其中丙酮可被呼出，产生烂苹果味。乳酸酸中毒多见于糖尿病非酮症性高渗状态或严重感染；肾小管酸中毒与尿酸中毒相关；尿素堆积导致尿毒症。

【题干2】甲状腺功能亢进患者易出现突眼的眼部体征，其最常见的原因是？

【选项】A.眼肌肥厚B.眼眶脂肪增加C.淋巴细胞浸润D.脉冲性房颤

【参考答案】C

【详细解析】Graves病引起的甲状腺功能亢进中，眼眶前部组织（包括肌锥外组织）被富含IgG的淋巴细胞性浸润，导致眼睑退缩、眼球突出。眼肌肥厚见于甲状腺相关眼病后期；眼眶脂肪增加与长期炎症无关；脉冲性房颤是甲状腺功能亢进性心脏病表现。

【题干3】肾上腺皮质醇增多症患者出现向心性肥胖，主要与哪种激素水平升高相关？

【选项】A.肾上腺髓质素B.皮质醇C.醋酸可的松D.脑啡肽

【参考答案】B

【详细解析】库欣综合征患者肾上腺皮质分泌过量皮质醇，导致脂肪重新分布（向心性肥胖）、皮肤紫纹和低血钾。肾上腺髓质素与儿茶酚胺分泌相关；醋酸可的松是皮质醇的代谢产物；脑啡肽属于神经递质。

【题干4】1型糖尿病酮症酸中毒患者血糖水平通常升高至？

【选项】A.2.8~3.9mmol/LB.16.7~33.3mmol/LC.5.6~7.8mmol/LD.33.3~44.4mmol/L

【参考答案】B

【详细解析】糖尿病酮症酸中毒时血糖显著升高（16.7mmol/L），伴酮体阳性（++~+++）和代谢性酸中毒（pH7.3，HCO3-18mmol/L）。选项A为低血糖范围，C为正常空腹血糖，D为极端高血糖。

【题干5】甲状腺功能减退患者出现黏液性水肿，其典型皮肤表现不包括？

【选项】A.皮肤干燥B.毛发稀疏C.皮肤弹性降低D.皮肤温度升高

【参考答案】D

【详细解析】黏液性水肿表现为皮肤干燥、毛发稀疏、皮肤弹性降低（尤其眼睑和面部），但皮肤温度不升高反而降低。选项D与甲状腺功能亢进伴甲状腺毒性的皮肤潮红、温度升高相反。

【题干6】糖尿病非酮症性高渗状态患者血钠浓度通常升高至？

【选项】A.135~145mmol/LB.145~155mmol/LC.155mmol/LD.135mmol/L

【参考答案】C

【参考答案】C

【详细解析】糖尿病非酮症性高渗状态以严重高血糖（33.3mmol/L）和脱水为特征，血钠155mmol/L（高渗性高钠血症）是诊断标准。选项A为正常范围，B为轻度高钠血症，D为低钠血症。

【题干7】嗜铬细胞瘤患者阵发性高血压伴剧烈头痛，其病理基础是？

【选项】A.肾素-血管紧张素系统激活B.5-羟色胺释放C.去甲肾上腺素大量分泌D.血管内皮生长因子增多

【参考答案】C

【详细解析】嗜铬细胞瘤在应激时分泌过量儿茶酚胺（去甲肾上腺素和肾上腺素），导致血压骤升、头痛、心悸。选项A与原发性高血压相关；B与抑郁症相关；D与血管生成相关。

【题干8】1型糖尿病酮症酸中毒患者血气分析显示？

【选项】A.pH7.3，HCO3-正常B.pH7.0，HCO3-30mmol/LC.pH7.4，HCO3-24mmol/LD.pH7.3，HCO3-18mmol/L

【参考答案】D

【详细解析】糖尿病酮症酸中毒合并代谢性酸中毒，表现为pH7.3，HCO3-18mmol/L，CO2结合力降低。选项A为单纯代谢性酸中毒；B为呼吸性酸中毒；C为代谢性碱中毒。

【题干9】甲状腺功能亢进性心脏病患者最常见的心律失常是？

【选项】A.房颤B.房扑C.窦性心动过速D.心室颤动

【参考答案】C

【详细解析】甲状腺功能亢进导致交感神经兴奋和心肌耗氧量增加，引发窦性心动过速（心率100次/分）。房颤多见于严重心衰或心肌缺血；房扑多见于心房扩大；心室颤动是致死性心律失常。

【题干10】肾上腺皮质功能减退症患者出现低血钾，其机制是？

【选项】A.肾小管排钾增多B.肾上腺髓质素分泌减少C.抗利尿激素释放减少D.肾素-血管紧张素系统激活

【参考答案】A

【详细解析】Addison病时，