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西医学诊断学题库

一、单选题(共100题，每题1分，共100分)

1、痰结核菌检查的意义为()。

A、痰菌阳性是确诊肺结核的依据

B、痰菌阳性说明病灶是开放性的

C、痰菌阴性可否定肺结核

D、痰菌阴性肯定已无传染性

正确答案：B

答案解析：A项，痰结核分枝杆菌检查明确是否排菌,是确定传染源的唯一

方法。痰结核分枝杆菌检查是确诊肺结核病的主要方法，也是制订化疗方

案和考核治疗效果的主要依据。每一个有肺结核可疑症状或肺部有异常

阴影的患者都必须查痰。B项，痰菌阳性说明病灶是开放性的，具有传染性。

CD两项，虽然痰菌阳性说明结核病人具有传染性，但痰菌阴性能排除结

核的存在及其传染性。

2、女性,62岁，突发胸痛2小时入院。心电图Vr5,ST段抬高，弓背向上，

即抽血查CK-MB轻微升高，达到心肌梗死的诊断标准。请示上级医生，

认为急性心肌梗死的可能性最大，有关心肌酶值的测定，以下哪项是错

的？()

A、肌红蛋白起病2小时升高，12小时达高峰,24〜48小时后恢复正常

B、肌钙蛋白起病3~4小时升高,24小时左右达高峰,维持10^14天

C、CK-MB4小时升高,16~24小时达高峰,32小时恢复正常

D、肌红蛋白的特异性仅次于肌钙蛋白

正确答案：D

答案解析：特异性最高的是肌钙蛋白，其次是CK-MBo肌酸激酶同工酶

CK-MB升高,在起病后4小时内增高，16、24小时达高峰,3〜4天恢

复正常，其增高的程度能较准确地反映梗死的范围，其高峰出现时间是否

提前有助于判断溶栓治疗是否成功。CK-MB虽如cTnT、cTnl敏感，但对

早期(4小时)AMI的诊断有较重要价值。肌红蛋白在AMI后出现最早，也

十分敏感，但特异性很强，也可见于骨骼肌损伤、创伤、肾功能衰

竭等疾病。

3、可见于正常人的啰音是()。

A、捻发音

B、中水泡音

C、小水泡音

D、哨笛音

正确答案：A

答案解析：A项,捻发音是一种极细而均匀一致的湿啰音；多在吸气的终末

及，颇似在耳边用手指捻搓一束头发时所发出的声音，是由于细支气管

和肺泡壁因分泌物存在而互相黏着陷闭，当吸气时被气流冲开重新充气，

所发出的高音调、高频率的细小爆裂音，常见于细支气管和肺泡炎症或

充血，如肺淤血、肺炎早期和肺泡炎等，但正常老年人或长期卧床的患者,

于肺底亦可及捻发音，在数次深呼吸或咳嗽后可消失，一般无临床意义。

B项，中湿啰音,又称中水泡音,发生于中等大小的支气管，多出现于吸气的

中期，见于支气管炎、支气管肺炎等。C项，组湿啰音,又称小水泡音，发生

于小支气管，多在吸气后期出现，常见于细支气管炎、支气管肺炎、肺淤

血和肺梗死等。D项，高调干啰音，又称哨笛音，音调高，其基音频率可达

500Hz以上，呈短促的“zhi-zhi声或带音乐性，用力呼气时其音质常

呈上升性，多起源于较小的支气管或细支气管。

4、患者，男性,55岁。近期消瘦,3天前突发呼吸困难，下肢水肿，颈静脉

怒张，心界向两侧扩大，心音遥远。B超提示心包积液。急诊行心包穿刺，

抽出血性液体约300mL，抽液后症状缓解。现再发呼吸困难,B超又提示中

等量心包积液。该例的可能诊断为()。

A、结核性心包积液

B、化脓性心包积液

C、肿瘤性心包积液

D、急性非特异性心包积液

正确答案：C

答案解析：c项，心包积液患者出现“血性积液”，行心包穿刺抽液后3天

内积液复现,且积液量大，说明积液生长速度很快。首先考虑恶性心包积

液。

5、高血压患者长期使用血管紧张素转化酶抑制剂(ACE1)后，出现刺激性

干咳的原因是0。

A、体内缓激肽增加

B、ACEI能促进纤毛