西医诊断学基础教案0301.pdfVIP

实验室诊断

血液的一般检查

中性粒细胞增多

急性溶血.

尸・的组最馁失面

蚁损伤豉@性中,

坏死

急性化就总住肿・

感染或炎翻白血偏

症

中性粒细胞的核象变化

①核左移：周围血中杆状核粒细胞增多出现晚幼粒、中幼粒、早幼粒等细胞。常见于感

染，特别是急性化脓性感染，也见于急性大出血、急性溶血反应、急性中毒等。

②核右移：5叶者超过3%时称为核右移。见于巨幼细胞贫血、恶性贫血。

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mn分外核中住蜕

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核左移核右移

考点汇集一一重要几种细胞增多或减少的原因

增多减少

嗜酸性粒细

过敏+寄生虫+血液病+皮肤病伤寒、应激、休克、库欣综合征

胞

①感染性疾病

1）病毒感染应用精皮质激素、烷化剂，接触

淋巴细胞

2）某些杆菌感染放射线

②某些血液病

1）某些感染：感染性心内膜炎、活动性

单核细胞结核病—

2）单核细胞白丸病

血小板计数

9

参考值（100〜300）XIO/L

400X107L称为血小板增多;

IOOXIO7L称为血小板减少。

减少

生成碍:

•再生障碍性贫血

•急住白血病

•他慢放射病

•骨・纤维化晚期

网织红细胞计数：

网织红细胞为外周血内尚未完全成熟的红细胞。

参考值：百分数0.005〜0.015(0.5%〜1.5%)

临床意义：反映骨髓造血的功能状态，对贫血的鉴别诊断及指导治疗有重要意义。

・增多：

①明显增多：溶血性贫血和急性失血性贫血。

②贫血治疗的疗效判断指标.

・减少：骨髓造血功能减低。

红细胞沉降率病理性增快

①各种炎症：细菌性急性炎症、风湿热和结核病活动期。

②损伤及坏死：心肌梗死等。

③恶性肿瘤。

④各种原因导致的高球蛋白血症：如多发性骨髓瘤、感染性心内膜炎、系统性红斑狼疮、

慢性肾炎、肝硬化等。

⑤贫血和高胆固醇血症。

血白细胞总数增多，可见于

A.伤寒杆菌感染

B.再生障碍性贫血

C.急性失血

D.使用氯霉素的影响

E.脾功能亢进

正『确答案』C

下列各项对诊断伤寒最有意义的是

A.稽留热

B.血细菌培养阳性

C.脾肿大

D.肝肿大

E.相对缓脉

正『确答案』B

E列可引起中性粒细胞生理性增多的是

A.睡眠

B.妊娠末期

C.休息

D.缺氧

E.情绪激动

正『确答案』B

下列除哪项外，常出现血沉明显增快

A.风湿病的病情趋于静止时

B.亚急性细菌性（感染性）心内膜炎

C.重度贫血

D.心机梗死

E.多发性脊髓瘤

正『确答案』A

血沉增快见于

A.心绞痛

B.活动性结核

C.良性肿瘤

D.红细胞增多症

E.高血压病

正『确答案』B

核左移是指：

A.中性粒细