第七章 心境障碍患者的护理.pptVIP

第七章

心境障碍患者的护理制作人罗晓清第一节心境障碍的临床特点一、概述相关的基本概念情绪（emotion）：人对客观事物的态度或因之产生的内心体验。心理学上有广义、狭义之说。广义情绪包括情感。情感（affect）:高级的、社会性的、与行为的社会评价相关的体验。狭义情绪：低级的、生物性，与满足欲望直接相关的体验。常见情绪状态：心境（mood）:一段时间内持久情绪状态。激情（enthusiasm）：短暂、强烈的情绪状态。一、概述情感活动与情感性精神障碍正常的情感活动情感活动每时每刻都在波动但幅度不大情感症状（症状学诊断）情感波动的幅度很大且持续一段时间情感性精神障碍（疾病学诊断）情感症状影响到本人或周围人的生活一、概述心境障碍又称情感性精神障碍，是指各种原因引起的，以显著而持久的心境或情感改变为主要特征的一组疾病。主要表现为情感症状少数伴有精神病性症状反复发作，残留症状二、病因及发病机制遗传因素神经生化因素心理社会因素三、临床表现躁狂发作抑郁发作双相情感障碍持续性心境障碍（一）躁狂发作临床表现核心症状“三高”情感高涨思维奔逸意志活动增强主要症状情感高涨：情感活动明显增强，表现为不同程度的病态喜悦，自我感觉良好，有与环境不相符的过分的愉快、欢乐，语音高昂，眉飞色舞，喜笑颜开，表情丰富，但不稳定，可因琐事而发怒，但转瞬即逝。表现可理解的、带有感染性的情绪高涨，易引起周围人的共鸣见于躁狂.主要症状思维奔逸又称观念飘忽，联想加快，概念一个接一个涌现。表现语流变快，语量增多，滔滔不绝，有时可出现言语中断或不连贯，常伴随境转移，并出现音联，意联。主要症状意志行为增强，多为协调性精神运动型兴奋，即内心体验、行为方式与外界环境相协调。患者自觉精力旺盛、爱管闲事，行为轻率，可伴有夸大妄想。伴随症状睡眠需要减少食欲增加体重改变精神病性症状性欲改变其他：可出现自主神经功能紊乱的各种表现（二）抑郁发作临床表现核心症状“三低”情绪低落兴趣缺乏乐趣丧失（二）抑郁发作临床表现心理症候群抑郁发作包含许多心理学症状，如焦虑，注意力及记忆力下降，认知扭曲，自罪自责，幻觉和妄想，自杀观念和行为等。（二）抑郁发作临床表现躯体症候群主要表现为食欲下降、睡眠障碍、体重减轻、性欲减退、周身不适、便秘、心慌气短、尿频等。（三）双相情感障碍临床表现双相障碍的临床特点是反复出现心境和活动水平明显紊乱的发作，有时表现为心境高涨、精力充沛和活动增加（躁狂），有时表现为心境低落、精力减退和活动减少（抑郁）。发作间期通常以完全缓解为特征。亚型:混合发作（四）持续心境障碍临床表现环性心境障碍恶劣心境四、诊断1、抑郁发作（1）轻度抑郁（2）中度抑郁（3）重度抑郁2、躁狂发作（1）轻躁狂（2）躁狂发作四、诊断3、双相情感障碍4、环性心境障碍5、恶劣心境五、治疗一躁狂发作的治疗1、药物治疗：碳酸锂抗惊厥药物抗精神病性药物2、电休克治疗五、治疗二抑郁发作的治疗1、药物治疗：SSRIs三环类抗抑郁药物四环类抗抑郁药物其他新型抗抑郁药物2、电休克治疗3、心理治疗六、预后1、躁狂发作2、抑郁发作3、双相情感障碍第二节心境障碍患者的护理一、护理评估（一）生理评估1、躯体评估2、既往健康状况评估3、实验室检查及其他辅助检查一、护理评估（二）心理评估1、认知活动：感知觉思维自知力2、情感活动3、意志行为一、护理评估（三）社会文化评估1、患者的社交、沟通能力2、近期负性生活事件（四）精神状况评估1、精神检查2、量表二、护理诊断（一）抑郁发作护理诊断1、有自杀（自伤）的危险2、睡眠型态紊乱3、便秘4、营养状态的改变5、社交隔离6、