康复护理学（成教专升本）第五章：康复护理技术 第八节 -.pptVIP

第五章

康复护理技术第八节日常生活活动能力训练目录概述日常生活活动能力训练方法123学习目标*识记：1.呈现ADL的定义。2.陈述ADL的具体内容理解：不同类型冠心病的典型临床表现。1.列举ADL训练的操作步骤。2.描述ADL每项操作的目的及注意事项。运用：解决患者ADL问题，指导完成ADL训练一、概述*定义：日常生活活动（activityofdaily，ADL）能力指人们为了满足日常生活需要而每天必需反复进行的最基本、最具有共性的活动。定义*分躯体的或基本的ADL和复杂性或工具性ADL。①躯体的或基本的ADL主要指患者在家中或医院每天的基本运动和资历活动，包括饮食、穿衣、洗澡、移动、基本的交流和个人卫生等。②复杂性或工具性ADL主要指在社区生活时所需要的技能，包括购物、家庭季节性整理、花园管理等医疗康复分类*促进患者生活自理，提高生活质量增强患者自信心，促进康复回归家庭，重返社会目的*1.进行训练前向患者解释训练的目的及方法，取得患者的理解及配合2.训练时动作应由简单到复杂，由粗到细，由易到难3.训练时要给予充足的时间和必要的指导4.所有训练动作，应结合实际生活场地来学习和指导5.当患者的运动功能，肌肉力量和关节活动均能达到一定水平方可进行ADL训练注意事项*6.训练时应根据患者病情制订训练计划，并根据患者动作恢复情况及时做出调整7.康复医师、治疗师、护士、家属所采取的训练方案应保持一致，避免太大的差异，影响患者训练效果8.训练时要注意观察患者精神状态和身体状况，避免疲劳注意事项二、训练方法穿脱衣训练内容转移训练个人卫生训练进食训练训练内容1.手的抓握：手的精细动作不能完成或握力稍弱者可借助勺、叉代替筷子，也可将手柄加粗或使用功能固定带固定在手上辅助完成。2.上肢运送：由于上肢肌力、肌张力异常、关节活动受限、协调障碍等原因不能将食物准确送到嘴边，患者可先取坐位，将食物摆在患者前面稳定的台面上，用健手辅助患者进食，如果患者的患侧上肢具有一定的运动功能，可用健手固定碗或使用防滑垫固定碗，患手直接进食。3.吞咽动作：由于患者口腔周围肌肉肌力低下、协调障碍、口腔颌面关节活动受限等原因造成吞咽障碍进食训练患者取坐位，用健手找到衣领；将衣领向前平铺在双膝上，用健手协助患肢套入袖内，并把衣领拉至肘关节、肩关节上，再用健手拉衣领，沿肩部衬衫拉至健侧，健手随即穿入另一侧衣袖，单手整理衣服并扣好纽扣穿脱衣训练穿开襟上衣训练穿脱衣训练2.脱开襟上衣训练脱衣过程正好相反，用健手解开纽扣，先将健手衣袖脱下，健手从颈部将衬衫拉至患侧肩部，随即脱掉患侧上肢穿脱衣训练脱开襟上衣训练穿脱衣训练3.穿套头上衣训练患者取坐位，用健手将套头衫平放在双膝上，正面向下，领子放于远端，用健手将衣袖套进患手并拉至肘关节以上，再穿上健侧袖子，健手将套头衫举过头顶，患者稍向前弯腰并低头，随即套入头部，健手将衣服拉下并整理好穿脱衣训练穿套头上衣训练穿脱衣训练4.脱套头上衣训练患者取坐位并向前弯腰，健手将衣拉至胸部以上，然后健手从肩部穿过背后将衣服拉至头部，低头将衣服向前方脱出，随即脱出健手，后脱出患手穿脱衣训练脱套头上衣训练穿脱衣训练5.穿裤训练患者取坐位，用健手将患腿抬起放于健腿上，患腿呈屈膝、屈髋状，用健手将患侧裤腿套上并拉至膝关节以上，放下患腿脚掌着地，再穿健侧裤腿，拉至膝关节以上，抬臀或站起将裤拉至腰部，整理拉上裤链系紧穿脱衣训练穿裤训练穿脱衣训练6.脱裤训练：取站位，拉开裤链，松开腰带，裤子自然下落，再取坐位，抽出健腿，再抽出患腿，健手将裤子捡起整理好备用。穿脱衣训练个人卫生训练洗脸、洗手：患者坐在水池边，用健手打开水龙头，调节水温，将患手放于水池内，用健手洗脸、洗前臂及患手。洗健手时，将毛巾固定在水池边，涂上香皂，健手及前臂在毛巾上擦洗。拧干毛巾时，将毛巾对折套在水龙头上或患侧前臂上，用健手将毛巾两端合拢，朝一个方向拧干即可。清洁、洗澡、入厕个人卫生训练个人卫生训练刷牙：要打开牙膏盖时可借助身体将牙膏固定如用两膝夹住，用健手将盖扭开，健手挤牙膏，用牙刷将牙膏涂在牙刷上，刷牙由健手完成即可个人卫生训练洗澡包括盆浴和淋浴。（1）盆浴患者坐在紧靠浴盆的椅子上，椅子高度与浴盆高度一致，脱去衣物，用健手托住患腿放入盆内，再用健手扶住盆沿，健腿撑起身体前倾，抬起臀部移至盆内椅子上，再把健腿放入盆内。擦洗时用健手持毛巾擦洗身体前部及双下肢，身体远端及背部可借助长柄