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2025年副高外科护理学试题及答案

一、单项选择题（每题1分，共30题）

1.患者男性，56岁，因“急性化脓性阑尾炎”行阑尾切除术，术后6小时主诉腹胀明显。最可能的原因是

A.低钾血症

B.腹腔感染

C.麻醉后肠麻痹

D.肠梗阻

答案：C

解析：阑尾切除术后早期（6小时内）腹胀多因麻醉药物抑制胃肠道蠕动所致，属暂时性肠麻痹。低钾血症多发生于术后禁食、呕吐后；腹腔感染常表现为发热、局部压痛；肠梗阻多有腹痛、呕吐、停止排气排便，故C为正确选项。

2.乳腺癌改良根治术后患者，护士指导其进行患侧上肢功能锻炼，正确的起始时间是

A.术后24小时内

B.术后3-5天

C.术后1周

D.术后2周

答案：A

解析：乳腺癌术后24小时内即可开始患侧手指、腕部的主动活动（如握拳、伸指、屈腕），以促进血液循环，预防肿胀；术后3-5天可活动肘部；术后1周可进行肩部活动；术后2周可做爬墙运动。早期功能锻炼可防止皮瓣粘连，故A正确。

3.患者因“肝破裂”急诊入院，血压80/50mmHg，心率120次/分，意识模糊。首要的护理措施是

A.快速建立两条静脉通路

B.准备急诊手术

C.监测中心静脉压

D.保暖、保持平卧位

答案：A

解析：肝破裂合并失血性休克时，首要任务是抗休克，快速补液扩容。建立两条静脉通路可保证液体快速输入，纠正休克，为手术创造条件。其他措施需在补液基础上进行，故A正确。

4.直肠癌患者行Miles术后，关于结肠造口的护理，错误的是

A.术后2-3天开放造口

B.造口袋底盘与造口周围皮肤紧密贴合

C.每次更换造口袋时用酒精清洁皮肤

D.观察造口黏膜颜色（应为红润）

答案：C

解析：结肠造口周围皮肤应使用温水清洁，酒精刺激性强，易导致皮肤损伤。其他选项均为正确护理措施，故C错误。

5.急性胰腺炎患者非手术治疗期间，最关键的护理措施是

A.禁食、胃肠减压

B.监测淀粉酶变化

C.给予解痉止痛药

D.控制感染

答案：A

解析：禁食、胃肠减压可减少胃酸分泌，进而减少胰液分泌，降低胰管内压力，是急性胰腺炎非手术治疗的核心措施。其他措施为辅助治疗，故A正确。

6.患者行髋关节置换术后，护士指导其预防深静脉血栓（DVT）的措施，不包括

A.术后24小时内开始踝泵运动

B.每日按摩下肢促进血液循环

C.使用间歇性气压治疗仪

D.遵医嘱皮下注射低分子肝素

答案：B

解析：下肢按摩可能导致血栓脱落引发肺栓塞，属DVT预防禁忌。其他选项均为正确预防措施，故B错误。

7.颅脑损伤患者出现“中间清醒期”，提示可能为

A.脑震荡

B.硬膜外血肿

C.硬膜下血肿

D.脑挫裂伤

答案：B

解析：硬膜外血肿典型表现为“昏迷-清醒-再昏迷”的中间清醒期；脑震荡无昏迷或短暂昏迷；硬膜下血肿多为持续昏迷或昏迷进行性加重；脑挫裂伤昏迷时间长，故B正确。

8.食管癌术后患者，出现高热、呼吸困难、胸腔引流管引出大量浑浊液体，最可能的并发症是

A.乳糜胸

B.吻合口瘘

C.肺不张

D.脓胸

答案：B

解析：食管癌术后吻合口瘘多发生于术后5-10天，表现为发热、胸痛、呼吸困难，胸腔引流液浑浊（含消化液）。乳糜胸引流液为乳白色；肺不张以呼吸困难、肺实变体征为主；脓胸多有高热、血象升高，故B正确。

9.甲状腺大部切除术后，患者出现声音嘶哑，最可能的原因是

A.喉上神经外支损伤

B.喉上神经内支损伤

C.单侧喉返神经损伤

D.双侧喉返神经损伤

答案：C

解析：单侧喉返神经损伤表现为声音嘶哑；双侧损伤可致失声、呼吸困难；喉上神经外支损伤引起声调降低，内支损伤导致饮水呛咳，故C正确。

10.腹部闭合性损伤患者，出现“板状腹”，最可能的诊断是

A.脾破裂

B.肝破裂

C.胃穿孔

D.胰腺损伤

答案：C

解析：胃穿孔后胃酸刺激腹膜，引发化学性腹膜炎，表现为剧烈腹痛、腹肌紧张呈“板状腹”。脾、肝破裂以失血性休克为主；胰腺损伤以腹膜刺激征和血淀粉酶升高为特征，故C正确。

（此处省略11-30题，因篇幅限制，仅展示部分题目及答案）

二、多项选择题（每题2分，共10题）

1.术后切口感染的临床表现包括

A.切口红肿、压痛

B.体温升高（＞38.5℃）

C.白细胞计数升高

D.切口有脓性分泌物

E.切口局部皮温升高

答案：ABCDE

解析：切口感染典型表现为红、肿、热、痛，伴体温升高（常＞