中心动脉压与ARB.pptxVIP

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2025-09-26 发布于北京
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中心动脉压与ARB.pptx

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中心动脉压与ARB第一页，共21页。

ARB与中心动脉压CCU病房郭鹏第二页，共21页。

中心动脉压中心动脉压主要指主动脉根部的收缩压肱动脉压等同于中心动脉压这是以肱动脉血压能够准确反应主动脉血压为前提的，我们必须清醒的意识到“降压达标”指的也是中心动脉压，因为中心动脉压达才是心脑肾灌注最终推手第三页，共21页。

病理生理外周动脉（以肱动脉为例），为肌性动脉，分布大量α、β等受体，为阻力性血管中心动脉（以升主动脉为例），中膜层最厚，为大量螺旋弹力纤维组成，受体分布较少心源性休克时……第四页，共21页。

外周动脉压与中心动脉压关系第五页，共21页。

不同降压药物对外周及中心动脉压的影响a、噻嗪类利尿剂和二氢吡啶类钙拮抗剂降低肱动脉和中心动脉收缩压的幅度相同。b、Β－受体阻滞剂降低中心动脉收缩压的幅度小于肱动脉。C、ACEI/ARB降低中心动脉压的幅度大于肱动脉。McEnieryCM,CockcroftJR,RomanMJ,FranklinSSWilkinsonIB.Centralbloodpressure:currentevidenceandclinicalimportance.EurHeartJ.2014Jul;35(26):1719-25.PMID：第六页，共21页。

文献回顾LIFE研究中，ARB与β-受体阻滞剂比较，在相似的降低外周动脉压的同时，进一步降低心血管复合事件13%进一步降低脑卒中25%逆转左室肥厚HOPE研究中，ACEI与安慰剂组相比，降低3.3mmHg使得心肌梗死发病率降低20%，脑卒中发病率降低32%GonzalezetalJhypertension2005,23：2297-2304TheHopeStudyInvestgationNEngJMed2000,342:145-153第七页，共21页。

文献回顾在最近发表的美国Storng心脏研究的2662例人群中，发现中心动脉压预测心血管事件的能力优于外周动脉（肱动脉）压力。中心动脉压和脉压与CVD有显著的独立相关性。McEnieryCM,CockcroftJR,RomanMJ,FranklinSS,WilkinsonIB.Centralbloodpressure:currentevidenceandclinicalimportance.EurHeartJ.2014Jul;35(26):1719-25.PMID：8第八页，共21页。

病例患者女51岁以“间断头晕胸闷1年，加重1天”为主诉入院既往高血压病史2年（外院已除外继发高血压），自服卡托普利药物控制，因咳嗽等自行停药，否认糖尿病病史，无吸烟饮酒史，已绝经。T36℃R18次/分BP145/85mmHgP90次/分，心肺未见阳性体征，腹软肝脾未见，双下肢无水肿。ECG示：窦性心律，aVF导联T波倒置9第九页，共21页。

10第十页，共21页。

第十一页，共21页。

诊断冠心病？高血压病2级（高危）治疗方案拜阿司匹林100mgQN立普妥20mgQN单硝酸异山梨酯10mgBID倍他乐克47.5mgQD第十二页，共21页。

肱动脉压（有创）135/75mmHg主动脉测压（有创）150/90mmHg主动脉肱动脉冠脉造影示：LM（-）LAD（-），LCX（-），RCA（-）血流均TIMI3级第十三页，共21页。

修订诊断高血压病2级（高危）修订治疗方案倍他乐克47.5mgQD改为代文80mgQD第十四页，共21页。

降压治疗方案更改依据病理生理学:降低中心动脉压药理学：更高品质的降压效果代文80mgQD循证医学：代文拥有更多的循证依据第十五页，共21页。

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