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《脓毒症指南培训考试试题及答案》

单选题

1.以下哪项不是脓毒症的诊断标准中的指标（）

A.发热（体温＞38℃）

B.呼吸频率＞20次/分

C.心率＜90次/分

D.白细胞计数＞12×10?/L或＜4×10?/L

答案：C。脓毒症诊断标准中，心率通常是＞90次/分，而不是＜90次/分，其他选项均是常见的相关指标。

2.脓毒症患者早期液体复苏的目标中心静脉压（CVP）是（）

A.24cmH?O

B.46cmH?O

C.812cmH?O

D.1215cmH?O

答案：C。早期液体复苏目标中，中心静脉压（CVP）应达到812cmH?O，有助于改善组织灌注。

3.对于脓毒症休克患者，首选的血管活性药物是（）

A.多巴胺

B.去甲肾上腺素

C.肾上腺素

D.多巴酚丁胺

答案：B。去甲肾上腺素是脓毒症休克患者首选的血管活性药物，能有效提升血压，改善组织灌注。多巴胺可能增加心律失常风险，肾上腺素多用于心脏骤停等情况，多巴酚丁胺主要用于增强心肌收缩力而非提升血压为主。

4.脓毒症患者抗生素治疗的原则是（）

A.早期、足量、广谱、联合

B.晚期、足量、窄谱、联合

C.早期、少量、广谱、单一

D.晚期、少量、窄谱、单一

答案：A。脓毒症患者抗生素治疗需早期开始，以尽快控制感染；足量使用保证药效；广谱抗生素可覆盖可能的病原菌；联合用药可增强抗菌效果，提高治疗成功率。

5.以下哪种情况不属于脓毒症的高危因素（）

A.严重创伤

B.长期使用免疫抑制剂

C.健康青壮年

D.糖尿病

答案：C。严重创伤会破坏机体的屏障功能，增加感染机会；长期使用免疫抑制剂会抑制机体免疫功能；糖尿病患者血糖控制不佳时，机体抵抗力下降，这些都是脓毒症的高危因素。而健康青壮年自身免疫力较强，不属于高危人群。

多选题

1.脓毒症的临床表现包括（）

A.寒战、发热

B.意识障碍

C.尿量减少

D.皮肤瘀斑

答案：ABCD。脓毒症患者可因感染出现寒战、发热；严重时可影响中枢神经系统导致意识障碍；肾脏灌注不足会引起尿量减少；凝血功能异常可出现皮肤瘀斑等表现。

2.脓毒症早期液体复苏的目标包括（）

A.中心静脉压（CVP）812cmH?O

B.平均动脉压（MAP）≥65mmHg

C.尿量≥0.5ml/（kg·h）

D.中心静脉血氧饱和度（ScvO?）≥70%

答案：ABCD。这些都是脓毒症早期液体复苏的重要目标，通过实现这些目标来保证组织的有效灌注和氧供。

3.脓毒症患者可能出现的并发症有（）

A.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）

B.急性肾损伤（AKI）

C.弥散性血管内凝血（DIC）

D.多器官功能障碍综合征（MODS）

答案：ABCD。脓毒症可导致全身炎症反应，累及多个器官系统，引发急性呼吸窘迫综合征、急性肾损伤、弥散性血管内凝血，严重时可发展为多器官功能障碍综合征。

4.关于脓毒症的预防措施，正确的有（）

A.加强营养支持

B.严格无菌操作

C.积极治疗基础疾病

D.避免滥用抗生素

答案：ABCD。加强营养支持可提高机体抵抗力；严格无菌操作能减少感染机会；积极治疗基础疾病可降低机体易感性；避免滥用抗生素可防止耐药菌产生，这些都是有效的脓毒症预防措施。

5.以下哪些实验室检查对脓毒症的诊断有帮助（）

A.血常规

B.C反应蛋白（CRP）

C.降钙素原（PCT）

D.血培养

答案：ABCD。血常规可了解白细胞等细胞数量变化；C反应蛋白在炎症时会升高；降钙素原在细菌感染时特异性升高；血培养可明确病原菌，对诊断和治疗有重要指导意义。

判断题

1.脓毒症患者只要体温正常就说明病情已经得到控制。（）

答案：错误。体温正常不能单纯作为病情得到控制的标志，脓毒症病情复杂，还需结合患者的生命体征、实验室检查、器官功能等多方面综合判断。

2.脓毒症患者在液体复苏过程中，应快速大量补液，无需考虑患者的心肺功能。（）

答案：错误。在液体复苏时，需要密切关注患者的心肺功能，避免因快速大量补液导致肺水肿、心力衰竭等并发症，应根据患者具体情况调整补液速度和量。

3.所有脓毒症患者都需要使用糖皮质激素治疗。（）

答案：错误。糖皮质激素的使用需要严格掌握适应证，并非所有脓毒症患者都适用，应根据患者的病情严重程度、是否存在肾上腺皮质功能不全等情况综合判断。

4.脓毒症患者的血培养应在使用抗生素之前进行。（）

答案：正确。在使用抗生素之前进行血培养，可提高病原菌的检出率，为后续的抗生素治疗提供准确依据。

5.脓毒症休克患者在使用血管活性药物时，应将血压维持得越高越好。（）

答案：错误。血压并非维持得越高越好，过高的血压可能