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11月血液学题库与答案

一、单项选择题（每题2分，共30题）

1.缺铁性贫血患者外周血涂片最典型的形态学改变是（）

A.大细胞性贫血

B.正细胞正色素性贫血

C.小细胞低色素性贫血

D.靶形红细胞增多

答案：C

解析：缺铁性贫血因血红蛋白合成障碍，红细胞胞质减少，表现为小细胞低色素，MCV、MCH、MCHC均降低。

2.溶血性贫血时，下列哪项实验室检查结果不符合（）

A.血清间接胆红素升高

B.网织红细胞计数降低

C.尿含铁血黄素试验（Rous试验）阳性（慢性溶血）

D.血浆游离血红蛋白升高

答案：B

解析：溶血性贫血时，骨髓代偿性增生，网织红细胞计数应升高（急性溶血可高达20%30%）。

3.急性髓系白血病（AML）M3型（急性早幼粒细胞白血病）的特征性染色体异常是（）

A.t(8;21)(q22;q22)

B.t(15;17)(q22;q12)

C.inv(16)(p13;q22)

D.t(9;22)(q34;q11)

答案：B

解析：M3型特异性融合基因PMLRARA由t(15;17)染色体易位导致，对全反式维甲酸（ATRA）治疗敏感。

4.诊断阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH）最敏感的试验是（）

A.酸溶血试验（Ham试验）

B.蔗糖溶血试验

C.流式细胞术检测CD55/CD59缺失

D.热溶血试验

答案：C

解析：流式细胞术可直接检测红细胞、粒细胞表面补体调节蛋白CD55/CD59的缺失，敏感性和特异性均高于传统溶血试验。

5.慢性髓系白血病（CML）慢性期的典型外周血表现是（）

A.白细胞显著升高，以中晚幼粒细胞为主

B.白细胞减少，淋巴细胞比例升高

C.血小板减少，可见幼稚红细胞

D.嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞减少

答案：A

解析：CML慢性期白细胞常＞20×10?/L，分类以中晚幼粒细胞、杆状核粒细胞为主，嗜碱性粒细胞常增多（特征性表现）。

6.下列哪项是特发性血小板减少性紫癜（ITP）的典型骨髓象表现（）

A.巨核细胞数量减少，成熟障碍

B.巨核细胞数量正常或增多，产板型巨核细胞减少

C.粒红比例倒置，原始细胞增多

D.骨髓增生低下，非造血细胞增多

答案：B

解析：ITP患者骨髓巨核细胞数量正常或增多，但成熟障碍（产板型巨核细胞减少，幼稚及颗粒型增多）。

7.诊断多发性骨髓瘤（MM）的主要依据不包括（）

A.骨髓中克隆性浆细胞≥10%

B.血清或尿中出现M蛋白

C.溶骨性病变或骨质疏松

D.外周血白细胞显著升高

答案：D

解析：MM主要诊断标准为骨髓克隆性浆细胞≥30%或活检证实浆细胞瘤，加上M蛋白或相关器官损害（如溶骨病变、肾功能不全等）；外周血白细胞升高非必备条件。

8.维生素B??缺乏导致的巨幼细胞贫血，其神经病变的主要机制是（）

A.神经髓鞘合成障碍

B.神经细胞能量代谢障碍

C.神经递质合成减少

D.神经细胞DNA合成障碍

答案：A

解析：维生素B??参与甲基丙二酰辅酶A转化为琥珀酰辅酶A，缺乏时甲基丙二酸堆积，干扰神经髓鞘脂质合成，导致脱髓鞘病变。

9.弥散性血管内凝血（DIC）早期最常用的筛查指标是（）

A.纤维蛋白原（FIB）降低

B.D二聚体升高

C.血小板计数减少

D.活化部分凝血活酶时间（APTT）延长

答案：B

解析：DIC早期以高凝状态为主，血小板消耗和FIB降低可能不明显，而D二聚体（交联纤维蛋白降解产物）升高是反映凝血酶和纤溶酶激活的敏感指标。

10.下列哪种疾病会出现“泪滴样红细胞”增多（）

A.缺铁性贫血

B.骨髓纤维化

C.溶血性贫血

D.再生障碍性贫血

答案：B

解析：骨髓纤维化时，髓外造血导致红细胞在脾内受机械挤压，形成泪滴样红细胞（dacryocyte），为其特征性表现。

二、多项选择题（每题3分，共10题）

1.缺铁性贫血的常见病因包括（）

A.慢性消化道失血（如消化性溃疡）

B.青少年生长发育需铁量增加

C.胃大部切除术后铁吸收障碍

D.长期素食导致血红素铁摄入不足

答案：ABCD

解析：缺铁性贫血病因包括铁摄入不足（如素食）、吸收障碍（如胃切除）、需求增加（如生长发育）、丢失过多（如消化道失血）。

2.符合急性淋巴细胞白血病（ALL）骨髓象特点的是（）

A.原始及幼稚淋巴细胞≥20%（WHO标准）

B.易