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医院急救流程操作规范培训资料

一、总则

1.1目的与意义

急救工作是医院医疗服务体系的重要组成部分，直接关系到患者的生命安全与预后。规范急救流程、统一操作标准，旨在最大限度地缩短救治时间，提高抢救成功率，降低伤残率。本规范旨在为全院医护人员提供一套科学、严谨、可操作的急救工作指引，确保急救工作高效、有序、安全进行。

1.2基本原则

急救工作应遵循“时间就是生命”、“快速反应”、“团队协作”、“规范操作”及“以患者为中心”的基本原则。在急救过程中，需严格遵守医疗核心制度，强调首诊负责制，注重人文关怀，同时确保医疗安全，防范医疗风险。

1.3适用范围

本规范适用于医院内所有参与急救工作的医护人员，包括但不限于急诊科、各临床科室医护人员、医技科室值班人员以及医院总值班人员。覆盖院内各类急危重症患者的现场救治、转运及后续交接等环节。

二、急救响应与启动

2.1急救呼叫与信息传递

当发现急危重症患者时，任何医务人员均有责任立即启动急救流程。通常可通过以下方式呼叫：

*院内急救电话：拨打指定的急救专线（如“急救小组”或直接呼叫科室值班二线/三线）。

*现场呼叫：在病房或门诊区域，可直接高声呼叫“快来人！抢救病人！”，同时通知护士站。

呼叫时应清晰、准确地说明：患者所在地点、主要病情（如心跳骤停、呼吸困难、大出血等）、呼叫人姓名及联系方式。

2.2急救团队响应

接到急救呼叫后，相关人员应立即响应：

*急诊科：值班医师、护士须在规定时间内携带急救设备赶到现场。

*病房：当值医师、护士立即到位，同时根据病情需要，迅速通知科室主任、护士长及相关会诊科室。

*医技科室：如需要床旁检查（X线、超声、检验等），相关科室接到通知后应尽快安排人员携带设备前往。

急救团队成员应跑步前往，确保以最快速度到达患者身边。

2.3急救环境准备

到达现场后，首要任务是确保急救环境安全、有序：

*安全评估：检查现场是否存在潜在危险（如漏电、火灾、有毒气体等），确保医护人员及患者安全。

*空间保障：迅速清理围观人员，腾出足够操作空间，保证急救设备能顺利展开。

*照明与通风：确保现场光线充足、空气流通。

*隐私保护：在条件允许情况下，适当遮挡，保护患者隐私。

三、急救团队构成与职责

3.1团队核心成员

标准急救团队通常包括：

*主诊医师：负责指挥协调，制定抢救方案，下达关键操作指令。

*急救护士：负责执行医嘱，监测生命体征，建立静脉通路，给药，记录抢救过程。

*辅助人员：可包括实习医师、进修医师、护工等，负责协助搬运患者、传递器械、维持秩序等。

3.2核心职责分工

*主诊医师：

*快速评估患者病情，判断危及生命的主要问题。

*决定并实施关键急救措施（如气管插管、除颤、胸外按压等）。

*下达药物治疗医嘱。

*负责与家属沟通病情（在病情相对稳定或指定人员协助下）。

*组织会诊，决定后续治疗方案及转运方向。

*急救护士：

*立即监测并记录生命体征（心率、血压、呼吸、血氧饱和度、体温）。

*迅速建立至少一条静脉通路（根据情况选择合适部位及导管型号）。

*准确执行给药医嘱，注意核对药品名称、剂量、用法、时间。

*协助进行气道管理（如吸痰、面罩通气）。

*负责除颤仪、监护仪等设备的操作与维护。

*详细、及时、准确地记录抢救过程（时间、用药、措施、病情变化）。

*辅助人员：

*协助摆放患者体位。

*提供急救物品、药品，确保抢救台整洁有序。

*必要时协助进行胸外按压或人工呼吸。

*维持现场秩序，引导其他医护人员或家属。

四、核心急救流程

4.1初步评估与快速识别（ABCDE原则）

在接触患者后数秒至数分钟内完成，目的是识别并处理立即危及生命的情况。

*A(Airway-气道)：评估气道是否通畅。观察有无自主呼吸、呼吸频率及幅度，有无发绀、吸气性三凹征、异常呼吸音（如喘鸣音、鼾声）。若怀疑气道梗阻，立即清除口中异物（如可见异物用手指清除，不可见者考虑海姆立克法）。

*B(Breathing-呼吸)：评估呼吸功能。观察胸廓起伏，听诊双肺呼吸音，监测血氧饱和度。若呼吸停止或微弱，立即给予人工通气（球囊面罩或气管插管接呼吸机）。

*C(Circulation-循环)：评估循环状态。触摸大动脉搏动（颈动脉、股动脉），测量血压，观察皮肤颜色、温度、湿度，有无出血。若心跳骤停，立即启动心肺复苏（CPR），并准备除颤。若存在休克或低血压，快速补液，必要时使用血管活性药物。

*D(Disability-神经功能障碍)：快速评估意识状态，常用GCS评分（睁眼、语言、运动反应）。检查瞳孔大小、对光反射。初步判断有无脑疝、脑卒中、严重颅脑损伤等。

*E(Exposure/Environment-暴