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急性缺血性脑卒中应急预案管理制度及处理流程

管理制度

一、组织与人员职责

1.应急领导小组

成立以医院分管副院长为组长，神经内科、急诊科、影像科、检验科等相关科室主任为成员的急性缺血性脑卒中应急领导小组。组长负责全面指挥和协调应急处置工作，制定应急工作总体方案和策略，调配医院的人力、物力资源。成员负责各自科室在应急处置中的具体工作安排和落实，定期向组长汇报工作进展。

2.临床救治小组

由神经内科医生为主，联合神经外科、重症医学科等多学科医生组成。负责对急性缺血性脑卒中患者进行快速诊断、评估病情严重程度，制定个性化的治疗方案，包括药物治疗、手术治疗等。在治疗过程中密切观察患者病情变化，及时调整治疗措施。

3.护理小组

由急诊科和神经内科护士组成。在患者到达医院后，迅速为患者进行生命体征监测、建立静脉通道、采集血标本等基础护理操作。配合医生进行各项治疗，准确执行医嘱，观察患者的护理效果和不良反应，做好患者的心理护理和生活护理。

4.辅助检查小组

影像科和检验科人员组成。影像科人员要在最短时间内为患者进行头颅CT、MRI等影像学检查，并及时出具准确的检查报告。检验科人员要快速完成血常规、凝血功能、生化等检验项目，为医生的诊断和治疗提供依据。

5.后勤保障小组

由医院后勤部门人员组成。负责保障医院的水电供应、医疗设备的正常运转，及时提供急救药品和物资。在应急处置过程中，确保救护车等交通工具的正常使用，为患者的转运和救治提供便利条件。

二、培训与演练

1.培训计划

制定年度急性缺血性脑卒中应急培训计划，定期组织相关科室人员进行培训。培训内容包括急性缺血性脑卒中的发病机制、临床表现、诊断标准、治疗方法、急救流程等专业知识，以及沟通技巧、团队协作等软技能。培训方式采用理论授课、案例分析、模拟演练等多种形式，确保培训效果。

2.培训考核

对参加培训的人员进行考核，考核内容包括理论知识和技能操作两部分。理论知识考核采用笔试的方式，技能操作考核通过模拟患者救治的方式进行。考核不合格的人员要进行补考或重新培训，直至考核合格为止。

3.演练方案

每半年组织一次急性缺血性脑卒中应急演练，演练方案要根据实际情况进行设计，模拟不同病情、不同场景下的患者救治过程。演练过程中要严格按照应急预案的流程进行操作，检验各小组之间的协调配合能力和应急处置能力。

4.演练评估与改进

演练结束后，组织相关人员对演练进行评估，总结演练中存在的问题和不足之处。针对评估结果，及时对应急预案进行修订和完善，对相关人员进行针对性的培训和指导，不断提高应急处置能力。

三、物资与设备管理

1.物资储备

建立急性缺血性脑卒中急救物资储备清单，包括急救药品、医疗器械、一次性耗材等。定期检查物资的储备数量和质量，及时补充短缺物资，确保物资的充足供应。急救药品要按照有效期进行管理，定期清理过期药品，保证药品的有效性和安全性。

2.设备维护

对用于急性缺血性脑卒中救治的设备，如CT机、MRI仪、溶栓泵、监护仪等进行定期维护和保养。建立设备维护档案，记录设备的维修、保养情况。定期对设备进行性能检测，确保设备的正常运行。在设备出现故障时，要及时组织维修人员进行维修，必要时联系设备供应商进行技术支持。

3.物资与设备调配

在应急处置过程中，要根据患者的病情和救治需要，合理调配物资和设备。物资与设备管理部门要建立快速调配机制，确保物资和设备能够及时送达救治现场。同时，要做好物资和设备的使用记录，以便进行统计和分析。

四、质量控制与持续改进

1.质量控制指标

制定急性缺血性脑卒中应急处置的质量控制指标，包括患者从入院到确诊的时间、从确诊到开始溶栓治疗的时间、溶栓治疗的成功率、并发症发生率等。定期对质量控制指标进行统计和分析，评估应急处置的质量和效果。

2.质量控制小组

成立由医院质量管理部门和相关科室专家组成的质量控制小组，负责对急性缺血性脑卒中应急处置工作进行质量监督和检查。定期对各科室的应急处置工作进行抽查，发现问题及时提出整改意见，并跟踪整改情况。

3.持续改进措施

根据质量控制指标的分析结果和质量控制小组的检查意见，制定持续改进措施。针对存在的问题，组织相关人员进行讨论和分析，找出问题的根源，制定针对性的改进方案。定期对改进措施的实施效果进行评估，不断优化应急处置流程和方法，提高应急处置的质量和效率。

处理流程

一、院前急救阶段

1.呼叫急救

当患者出现急性缺血性脑卒中的症状，如突然出现的头痛、头晕、肢体无力、言语不清等，家属或目击者应立即拨打当地的急救电话。在电话中准确告知患者的症状、发病时间、详细地址等信息。

2.现场评估与急救

急救人员接到呼叫后，应在最短时间内到达现场。到达现场后，迅速对患者进行评估，包括生命体征（呼吸、心率、血压、体温）、意识状