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导尿术操作并发症试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20题，40分）

1.导尿术操作中，最易导致尿道黏膜损伤的常见原因是（）

A.患者过度紧张导致尿道痉挛

B.操作者未充分润滑导尿管

C.强行通过尿道狭窄部位

D.导尿管型号选择过小

答案：C

解析：尿道狭窄（如前列腺增生、尿道瘢痕）是导尿时的常见阻力点，强行推进导尿管易直接划伤黏膜，是尿道损伤的主要原因；润滑不足（B）和型号选择不当（D）可能增加摩擦，但非最直接因素；患者紧张（A）多导致操作难度增加，而非直接损伤。

2.留置导尿患者出现尿路感染时，最具诊断意义的实验室指标是（）

A.尿常规白细胞计数＞5个/HP

B.尿培养菌落计数≥10?CFU/mL

C.尿亚硝酸盐试验阳性

D.尿蛋白定性（+）

答案：B

解析：尿培养菌落计数≥10?CFU/mL是尿路感染的金标准；尿常规白细胞（A）提示炎症，但可能为污染；亚硝酸盐（C）提示革兰阴性菌感染，特异性不足；尿蛋白（D）多见于肾损伤，与尿路感染无直接关联。

3.老年男性患者因前列腺增生行导尿术，术后出现肉眼血尿伴血块，最可能的并发症是（）

A.膀胱黏膜损伤

B.尿道球部损伤

C.后尿道损伤

D.输尿管损伤

答案：C

解析：前列腺增生患者尿道前列腺部（后尿道）因腺体增生而狭窄，导尿时导尿管强行通过易损伤后尿道黏膜血管，导致血尿；膀胱损伤（A）多因过度充盈时快速放尿或尿管刺激，血尿常伴膀胱刺激征；尿道球部（B）损伤多见于骑跨伤等外力；输尿管（D）损伤极罕见于导尿操作。

4.导尿后患者出现下腹部阵发性绞痛、尿急、尿频，最可能的并发症是（）

A.膀胱痉挛

B.急性尿潴留

C.尿路感染

D.尿道狭窄

答案：A

解析：膀胱痉挛的典型表现为阵发性下腹痛、尿急、尿频，多因导尿管刺激膀胱三角区或膀胱过度充盈后突然减压引起；急性尿潴留（B）表现为无法排尿、膀胱充盈；尿路感染（C）以发热、脓尿为主；尿道狭窄（D）为长期并发症，表现为排尿困难。

5.首次导尿时，一次性放尿量超过1000mL后，患者出现头晕、面色苍白、血压下降，最可能的原因是（）

A.迷走神经反射性虚脱

B.失血性休克

C.低钠血症

D.膀胱破裂

答案：A

解析：大量放尿使腹压骤降，血液重新分布至腹腔，导致脑供血不足，引发迷走神经反射性虚脱（又称“膀胱减压综合征”）；失血性休克（B）需有明确出血证据；低钠血症（C）多见于长期限钠或大量补液后；膀胱破裂（D）表现为剧烈腹痛、腹膜刺激征。

6.女性患者导尿时误入阴道未及时发现，最可能引发的并发症是（）

A.尿路感染

B.尿道阴道瘘

C.膀胱穿孔

D.尿失禁

答案：A

解析：阴道内存在大量条件致病菌，导尿管误入阴道后未更换直接插入尿道，易将阴道细菌带入尿道和膀胱，导致尿路感染；尿道阴道瘘（B）需长期损伤或感染；膀胱穿孔（C）需暴力操作；尿失禁（D）与神经损伤相关，与误入阴道无直接关联。

7.留置导尿期间，患者出现尿液浑浊、有絮状物，首先应考虑（）

A.尿管堵塞

B.尿路感染

C.结晶尿

D.血尿

答案：B

解析：尿液浑浊、絮状物（脓细胞、细菌团块）是尿路感染的典型表现；尿管堵塞（A）表现为无尿或尿流中断；结晶尿（C）多因尿液浓缩，沉淀物为晶体，无絮状；血尿（D）表现为红色或茶色尿。

8.拔管后患者出现排尿困难，最常见的原因是（）

A.尿道水肿

B.膀胱收缩无力

C.心理性排尿障碍

D.尿道狭窄

答案：A

解析：导尿管长期压迫尿道黏膜可引起局部水肿，拔管后尿道暂时性狭窄导致排尿困难；膀胱收缩无力（B）多见于神经源性膀胱；心理障碍（C）需排除器质性问题；尿道狭窄（D）为长期并发症。

9.导尿时使用普通乳胶导尿管，留置超过7天，最易引发的并发症是（）

A.尿道损伤

B.尿路感染

C.膀胱结石

D.尿管断裂

答案：B

解析：乳胶导尿管表面粗糙，长期留置易滋生细菌生物膜，是尿路感染的高危因素；尿道损伤（A）多发生于操作时；膀胱结石（C）需尿液成分异常或长期感染；尿管断裂（D）多见于质量问题或暴力拔管。

10.导尿后患者出现发热（38.5℃）、寒战，无其他感染灶，首先应考虑（）

A.导尿后吸收热

B.尿路感染

C.上呼吸道感染

D.药物热

答案：B

解析：导尿后发热伴寒战是尿路感染（尤其是肾盂肾炎）的典型表现；吸收热（A）多＜38℃，无寒战；上感（C）有呼吸道症