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呼吸危重症医生执业资质试卷与答案

一、单选题（每题2分，共40分）

1.以下哪种情况不属于呼吸衰竭的常见病因？

A.慢性阻塞性肺疾病

B.肺炎

C.轻度上呼吸道感染

D.肺栓塞

答案：C。上呼吸道感染若为轻度，一般不会导致呼吸衰竭，而慢性阻塞性肺疾病、肺炎、肺栓塞都可能严重影响呼吸功能导致呼吸衰竭。

2.Ⅱ型呼吸衰竭的血气分析特点是：

A.PaO?＜60mmHg，PaCO?正常

B.PaO?＜60mmHg，PaCO?＞50mmHg

C.PaO?＞60mmHg，PaCO?＜50mmHg

D.PaO?＞60mmHg，PaCO?＞50mmHg

答案：B。Ⅱ型呼吸衰竭的典型血气表现是低氧血症同时伴有高碳酸血症，即PaO?＜60mmHg，PaCO?＞50mmHg。

3.患者突发呼吸困难，端坐呼吸，咳粉红色泡沫痰，最可能的诊断是：

A.支气管哮喘

B.气胸

C.急性肺水肿

D.肺脓肿

答案：C。咳粉红色泡沫痰是急性肺水肿的典型表现，支气管哮喘多为发作性呼气性呼吸困难，气胸主要表现为突发胸痛、呼吸困难，肺脓肿主要有高热、咳大量脓臭痰等表现。

4.以下关于无创正压通气（NPPV）的适应证，错误的是：

A.意识障碍

B.轻、中度呼吸衰竭

C.慢性阻塞性肺疾病急性加重

D.心源性肺水肿早期

答案：A。意识障碍患者不能配合无创正压通气，容易导致误吸等并发症，轻、中度呼吸衰竭、慢性阻塞性肺疾病急性加重、心源性肺水肿早期都是无创正压通气的适应证。

5.诊断肺血栓栓塞症的金标准是：

A.血浆D二聚体检测

B.胸部X线

C.肺通气灌注扫描

D.肺动脉造影

答案：D。肺动脉造影是诊断肺血栓栓塞症的金标准，虽然是有创检查，但能直观显示肺动脉内的血栓情况。血浆D二聚体主要用于排除诊断，胸部X线对肺栓塞诊断价值有限，肺通气灌注扫描是重要的筛查手段。

6.呼吸兴奋剂使用的适应证为：

A.呼吸肌疲劳导致的呼吸衰竭

B.中枢抑制为主、通气量不足引起的呼吸衰竭

C.肺炎导致的呼吸衰竭

D.气胸导致的呼吸衰竭

答案：B。呼吸兴奋剂主要用于中枢抑制为主、通气量不足引起的呼吸衰竭，对于呼吸肌疲劳、肺炎、气胸等原因导致的呼吸衰竭效果不佳。

7.以下哪种药物不是常用的支气管扩张剂？

A.沙丁胺醇

B.氨茶碱

C.布地奈德

D.异丙托溴铵

答案：C。布地奈德是糖皮质激素类药物，主要用于抗炎，沙丁胺醇、氨茶碱、异丙托溴铵都是常用的支气管扩张剂。

8.患者，女性，65岁，慢性阻塞性肺疾病病史10年，近日出现呼吸困难加重，双下肢水肿，考虑合并右心衰竭，其最主要的机制是：

A.心肌损害

B.心脏后负荷增加

C.心脏前负荷增加

D.肺血管阻力增加

答案：D。慢性阻塞性肺疾病患者由于长期缺氧等因素导致肺血管收缩、重构，肺血管阻力增加，进而引起肺动脉高压，增加右心后负荷，最终导致右心衰竭。

9.胸腔闭式引流的适应证不包括：

A.气胸

B.血胸

C.胸腔积液量少且无症状

D.脓胸

答案：C。胸腔积液量少且无症状一般不需要进行胸腔闭式引流，气胸、血胸、脓胸等情况通常需要胸腔闭式引流来排出胸腔内的气体或液体。

10.以下关于机械通气时气道湿化的说法，错误的是：

A.湿化不足可导致气道黏膜干燥、分泌物黏稠

B.湿化过度可引起肺水肿

C.可使用加热湿化器进行气道湿化

D.湿化温度越高越好

答案：D。湿化温度过高可能会损伤气道黏膜，一般建议湿化温度维持在3237℃。湿化不足会导致气道黏膜干燥、分泌物黏稠，湿化过度可引起肺水肿，加热湿化器是常用的气道湿化方法。

11.患者，男性，45岁，突发胸痛、呼吸困难2小时，心电图示ST段抬高，考虑急性心肌梗死合并急性左心衰竭，此时应首先采取的措施是：

A.给予洋地黄类药物

B.给予利尿剂

C.高流量吸氧

D.给予血管扩张剂

答案：C。急性心肌梗死合并急性左心衰竭时，首先应保证患者的氧供，给予高流量吸氧。洋地黄类药物在急性心肌梗死24小时内一般不宜使用，利尿剂、血管扩张剂可根据具体情况后续使用。

12.以下哪种病原体是社区获得性肺炎最常见的病原体？

A.肺炎链球菌

B.金黄色葡萄球菌

C.肺炎支原体

D.铜绿假单胞菌

答案：A。社区获得性肺炎最常见的病原体是肺炎链球菌，金黄色葡萄球菌、肺炎支原体、铜绿假单胞菌等也可引起社区获得性肺炎，但相对较少见。

13.诊断睡眠呼吸暂停低通综合征的主要依据是：

A.患者的症状，如打鼾、白天嗜睡等

B.多导睡眠图监测

C.胸部X线

D.肺功能检查

答案：B。多导睡眠图监测是诊断睡眠呼吸暂停低通综合征的主要依据，能准确记录患者睡眠时的呼吸、血氧等情