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血液净化标准操作规程(2025)版理论知识考核测试题带答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.关于血液净化治疗前患者评估的核心内容，以下哪项不符合《血液净化标准操作规程(2025)版》要求？

A.评估患者近期出血/血栓事件史

B.仅需检查血钾、血肌酐水平

C.评估血管通路功能状态（如内瘘震颤、导管通畅性）

D.记录患者体重、血压及心功能状态

答案：B

解析：2025版强调治疗前需全面评估，包括生命体征、实验室指标（如血常规、凝血功能、电解质等）、血管通路及并发症风险，而非仅局限于血钾和血肌酐。

2.血液透析中，透析液流量的标准设置范围是？

A.200300ml/min

B.300500ml/min

C.500700ml/min

D.700900ml/min

答案：B

解析：2025版规定，常规血液透析的透析液流量推荐为300500ml/min，具体需根据患者体型、治疗模式（如高效透析可适当提高）调整。

3.对于有活动性出血风险的患者，血液净化治疗时首选的抗凝方案是？

A.普通肝素全身抗凝

B.低分子肝素抗凝

C.无肝素透析+生理盐水冲洗

D.阿加曲班局部抗凝

答案：C

解析：2025版明确，活动性出血患者应避免全身抗凝，首选无肝素透析（每3060分钟用100200ml生理盐水冲洗管路），或局部抗凝（如阿加曲班需监测ACT）。

4.血液透析器复用的前提条件中，错误的是？

A.患者乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）阴性

B.透析器纤维完整性测试（压力测试）合格

C.复用次数不超过5次

D.仅可用于同一患者

答案：A

解析：2025版严格规定，乙型肝炎、丙型肝炎、HIV感染患者的透析器禁止复用；其他患者复用需满足纤维完整性、次数≤5次、专人专用等条件。

5.连续性肾脏替代治疗（CRRT）中，置换液的输入方式推荐优先选择？

A.前稀释（置换液在滤器前输入）

B.后稀释（置换液在滤器后输入）

C.前后稀释混合输入

D.根据患者血压动态调整

答案：A

解析：2025版指出，前稀释可减少滤器凝血风险，降低血液浓缩，适用于大多数CRRT患者；后稀释虽溶质清除效率更高，但需密切监测凝血状态。

6.血液净化治疗中，空气栓塞的紧急处理措施不包括？

A.立即夹闭血路管，停止血泵

B.患者取左侧头低足高位

C.高浓度吸氧（≥6L/min）

D.快速静脉推注利尿剂

答案：D

解析：空气栓塞处理关键是阻止空气进入、促进空气排出（左侧卧位使空气聚集在右心房）及支持治疗（高流量吸氧、高压氧舱），利尿剂可能加重血容量不足，非紧急处理措施。

7.血管通路评估中，自体动静脉内瘘（AVF）的功能判断标准是？

A.触诊震颤≥3级（轻度震颤）

B.超声检测血流量≥500ml/min

C.血管内径≤4mm

D.听诊杂音≤2级（柔和杂音）

答案：B

解析：2025版规定，AVF功能良好的标准为：触诊震颤明显（≥3级）、听诊杂音响亮（≥3级）、超声血流量≥500ml/min、血管内径≥4mm。

8.血液净化中心感染防控中，透析治疗区的空气菌落数标准是？

A.≤200CFU/m3

B.≤400CFU/m3

C.≤600CFU/m3

D.≤800CFU/m3

答案：A

解析：2025版要求，血液净化治疗区属于II类环境，空气菌落数需≤200CFU/m3（沉降法），需每日通风并定期空气消毒。

9.腹膜透析患者出现透出液浑浊，首先应考虑？

A.腹膜功能衰竭

B.透析液温度过低

C.腹膜炎

D.低蛋白血症

答案：C

解析：透出液浑浊是腹膜炎的典型表现（白细胞计数＞100×10?/L，中性粒细胞＞50%），需立即留取标本培养并启动抗生素治疗。

10.血液灌流治疗时，灌流器与血液透析器的连接顺序应为？

A.灌流器在前，透析器在后

B.透析器在前，灌流器在后

C.两者并联

D.根据毒素分子量调整

答案：A

解析：2025版规定，血液灌流联合血液透析时，灌流器应置于透析器前，避免透析器清除的中小分子影响灌流器对大分子毒素的吸附。

11.血液净化治疗中，透析液电导度的正常范围是？

A.12.013.0ms/cm

B.13.514.5ms/cm

C.15.016.0ms/cm

D.16.517.5ms/cm

答案：B

解析：电导度反映透析液电解质浓度，正常范围为13.514.5m