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血液学检验题库及答案(附解析)

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.正常成人外周血涂片瑞氏染色后，中性分叶核粒细胞的分叶数通常为（）

A.12叶

B.25叶

C.57叶

D.79叶

答案：B

解析：中性分叶核粒细胞正常分叶数为25叶，以3叶居多。分叶过多（＞5叶）常见于巨幼细胞贫血，分叶过少（PelgerHu?t畸形）可见于遗传性或获得性异常。

2.下列哪项指标是诊断缺铁性贫血最敏感的早期实验室依据？（）

A.血清铁（SI）降低

B.血清铁蛋白（SF）降低

C.红细胞平均体积（MCV）减小

D.血红蛋白（Hb）降低

答案：B

解析：血清铁蛋白是体内铁储存的敏感指标，缺铁早期（铁减少期）即出现SF降低，早于SI、MCV和Hb的变化。

3.骨髓增生程度判断的主要依据是（）

A.有核细胞与成熟红细胞的比例

B.粒系与红系细胞的比例

C.巨核细胞数量

D.淋巴细胞比例

答案：A

解析：骨髓增生程度通常以低倍镜下有核细胞与成熟红细胞的比例划分，如增生极度活跃（1:1）、明显活跃（1:10）、活跃（1:20）、减低（1:50）、极度减低（1:200）。

4.关于D二聚体检测的临床意义，错误的是（）

A.阳性提示体内存在纤维蛋白降解

B.深静脉血栓（DVT）患者常阳性

C.原发性纤溶（如急性早幼粒细胞白血病）时显著升高

D.弥散性血管内凝血（DIC）时多为阳性

答案：C

解析：D二聚体是交联纤维蛋白的降解产物，原发性纤溶（纤维蛋白原直接降解）时D二聚体不升高，而继发性纤溶（如DIC）时升高。

5.流式细胞术检测白血病细胞免疫表型时，CD33阳性主要提示（）

A.B淋巴细胞来源

B.T淋巴细胞来源

C.髓系来源

D.巨核细胞来源

答案：C

解析：CD33是髓系细胞的常用标记（如粒系、单核系），CD19/CD20为B细胞标记，CD3/CD7为T细胞标记，CD41/CD61为巨核细胞标记。

6.下列哪项不符合溶血性贫血的实验室特征？（）

A.网织红细胞计数增高

B.血清间接胆红素增高

C.尿含铁血黄素试验（Rous试验）阴性（急性溶血早期）

D.骨髓红系增生减低

答案：D

解析：溶血性贫血时骨髓红系代偿性增生（以中晚幼红细胞为主），网织红细胞增高；血清间接胆红素因红细胞破坏增加而升高；急性溶血早期，血红蛋白未与结合珠蛋白完全结合，尿含铁血黄素可能阴性（需数日后转为阳性）。

7.诊断阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH）的特异性试验是（）

A.酸溶血试验（Ham试验）

B.抗人球蛋白试验（Coombs试验）

C.高铁血红蛋白还原试验

D.红细胞渗透脆性试验

答案：A

解析：Ham试验通过低离子强度酸性环境诱导补体敏感的PNH红细胞溶血，是PNH的确诊试验。Coombs试验用于自身免疫性溶血性贫血，高铁血红蛋白还原试验用于G6PD缺乏症，渗透脆性试验用于遗传性球形红细胞增多症。

8.急性白血病FAB分型中，M3型（急性早幼粒细胞白血病）的特征性染色体异常是（）

A.t(8;21)(q22;q22)

B.t(15;17)(q22;q12)

C.t(9;22)(q34;q11)

D.inv(16)(p13;q22)

答案：B

解析：t(15;17)导致PMLRARA融合基因，是M3的分子标志，对全反式维甲酸治疗敏感。t(8;21)见于M2b，t(9;22)（费城染色体）见于慢性髓系白血病及部分ALL，inv(16)见于M4Eo。

9.血小板聚集试验（PAgT）中，诱导剂ADP的常用浓度为（）

A.0.1μmol/L

B.1μmol/L

C.10μmol/L

D.100μmol/L

答案：B

解析：ADP诱导血小板聚集的常用浓度为0.52μmol/L（低浓度）和510μmol/L（高浓度），低浓度ADP主要诱导可逆性聚集，高浓度诱导不可逆性聚集。

10.正常骨髓象中，粒红比值（M:E）约为（）

A.1:1

B.24:1

C.57:1

D.810:1

答案：B

解析：正常骨髓粒系（包括原始、早幼、中幼、晚幼、杆状核、分叶核粒细胞）与红系（原始、早幼、中幼、晚幼红细胞）的比例为24:1。粒红比值增高见于粒系增生（如类白血病反应）或红系减少（如纯红细胞再生障碍），降低见于红系增生（如溶血性贫血）或粒系减少（如粒细胞缺乏）。

11.关于网织红细胞计数的临床意义，错误的是（）

A.溶血性贫血时显著增高