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2025年综合类-麻醉主治医师-血液系统疾病历年真题摘选带答案(5套卷)

2025年综合类-麻醉主治医师-血液系统疾病历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】急性白血病患者的麻醉前评估中，应避免使用哪种药物？

【选项】A.琥珀胆碱B.依托咪酯C.芬太尼D.罗库溴铵

【参考答案】A

【详细解析】琥珀胆碱在急性白血病中可能诱发肌无力危象，因白血病细胞浸润神经肌肉接头导致胆碱能受体功能异常。其他选项均为麻醉常用药物且无直接禁忌。

【题干2】再生障碍性贫血患者术中需谨慎管理的实验室指标是？

【选项】A.血红蛋白B.网织红细胞C.血小板D.骨髓增生程度

【参考答案】B

【详细解析】网织红细胞计数反映骨髓造血功能，再生障碍性贫血时该指标显著降低，需动态监测指导输血和免疫抑制剂调整。血红蛋白和血小板仅反映外周循环状态，骨髓增生程度是诊断关键。

【题干3】骨髓增生异常综合征（MDS）患者围术期最易发生的凝血障碍类型是？

【选项】A.血友病样出血B.血管性血友病C.凝血因子缺乏D.凝血酶原时间延长

【参考答案】A

【详细解析】MDS患者常合并获得性血小板功能异常及凝血因子减少，表现为血友病样出血（因子VIII/VII异常）和血小板减少性紫癜。选项D凝血酶原时间延长多见于肝脏疾病。

【题干4】红细胞增多症患者麻醉诱导期首选的镇痛药物是？

【选项】A.芬太尼B.瑞芬太尼C.丙泊酚D.咪达唑仑

【参考答案】A

【详细解析】红细胞增多症患者常伴中枢神经系统敏感性增高，芬太尼脂溶性高、起效快，可快速抑制疼痛刺激诱发的焦虑反应。瑞芬太尼代谢快但可能加重氧耗，丙泊酚可能诱发血红蛋白溶解。

【题干5】溶血性贫血患者术后监测重点不包括？

【选项】A.血清胆红素B.尿常规C.凝血功能D.肝功能

【参考答案】D

【详细解析】溶血性贫血术后监测应重点观察血红蛋白尿（尿常规）、胆红素代谢（血清胆红素）及凝血功能（溶血可能激活凝血途径）。肝功能异常多见于药物性肝损伤或肝移植术后，非溶血核心指标。

【题干6】地中海贫血患者术中突发急性肺水肿的紧急处理措施是？

【选项】A.高流量吸氧B.肾上腺素静脉注射C.硝普钠静滴D.糖皮质激素

【参考答案】C

【详细解析】地中海贫血患者血红蛋白易形成氧合血红蛋白聚集体，导致肺血管内皮损伤。硝普钠通过释放一氧化氮扩张肺血管，改善肺水肿。肾上腺素用于过敏性休克，糖皮质激素适用于免疫相关反应。

【题干7】骨髓纤维化患者麻醉后突发急性肾衰竭的常见机制是？

【选项】A.肾小管坏死B.肾动脉狭窄C.骨髓浸润D.肾上腺皮质功能不全

【参考答案】C

【详细解析】骨髓纤维化晚期纤维组织浸润肾间质，直接压迫肾小管导致急性肾损伤。肾动脉狭窄多见于高血压肾动脉硬化，肾上腺皮质功能不全与垂体疾病相关。

【题干8】麻醉苏醒期出现肌张力障碍的溶血性疾病最可能为？

【选项】A.地中海贫血B.阵发性睡眠性血红蛋白尿C.肝性脑病D.急性肝损伤

【参考答案】A

【详细解析】地中海贫血患者血红蛋白S易形成长纤维，沉积在神经肌肉接头导致肌张力障碍。阵发性睡眠性血红蛋白尿多表现为血红蛋白尿和肾功能损害，肝性脑病与肝功能衰竭相关。

【题干9】骨髓转移癌患者麻醉前评估中，最需要警惕的合并症是？

【选项】A.骨转移性疼痛B.肿瘤溶解综合征C.感染性休克D.肺栓塞

【参考答案】B

【详细解析】骨髓转移癌易引发肿瘤溶解综合征（细胞因子释放导致电解质紊乱），需预处理纠正高钾血症和尿酸血症。骨转移疼痛可通过镇痛处理，感染性休克多见于脓毒症，肺栓塞与肿瘤负荷相关但非直接禁忌。

【题干10】麻醉诱导期出现室颤的溶血性疾病是？

【选项】A.阵发性睡眠性血红蛋白尿B.镰状细胞病C.地中海贫血D.自身免疫性溶血性贫血

【参考答案】B

【详细解析】镰状细胞病在缺氧情况下易形成高铁血红蛋白，引起细胞内钙超载和室颤。阵发性睡眠性血红蛋白尿多表现为急性血红蛋白尿和肾功能损害，自身免疫性溶血性贫血以溶血性贫血和免疫复合物沉积为特征。

【题干11】麻醉后出现黄疸的血液系统疾病是？

【选项】A.红细胞增多症B.骨髓增生异常综合征C.肝性脑病D.贫血性心脏病

【参考答案】B

【详细解析】骨髓增生异常综合征（MDS）患者易合并无效造血和胆汁淤积性黄疸，因骨髓纤维化影响胆汁排泄。红细胞增多症黄疸多由血红蛋白尿引起，肝性脑病与肝功能衰竭相关，贫血性心脏病无黄疸特征。

【题干12】麻醉中突发呼吸困难伴血红蛋