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2025年综合类-甘肃住院医师风湿免疫科Ⅱ阶段-系统性血管炎历年真题摘选带答案(5套卷)

2025年综合类-甘肃住院医师风湿免疫科Ⅱ阶段-系统性血管炎历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】系统性血管炎中，韦格纳肉芽肿的病理特征主要表现为血管壁的什么浸润？

【选项】A.淋巴细胞B.中性粒细胞C.浆细胞D.巨噬细胞

【参考答案】B

【详细解析】韦格纳肉芽肿的典型病理特征是血管壁中性粒细胞浸润，形成肉芽肿性炎症。ANCA阳性是其重要标志，与疾病活动度相关。其他选项不符合该疾病的病理特征。

【题干2】大动脉炎最常见的累及部位是？

【选项】A.肾动脉B.头臂干C.腹主动脉D.肝动脉

【参考答案】B

【详细解析】大动脉炎好发于20-40岁女性，典型表现为头臂干（如颈动脉、椎动脉）的节段性狭窄或闭塞，导致头痛、视力障碍等。其他选项为次要累及部位。

【题干3】以下哪项不是ANCA阳性的系统性血管炎？

【选项】A.显微镜下多动脉炎B.韦格纳肉芽肿C.感染性血管炎D.狼疮性肾炎

【参考答案】C

【详细解析】ANCA阳性主要见于显微镜下多动脉炎和韦格纳肉芽肿，而感染性血管炎（如败血症）通常ANCA阴性。狼疮性肾炎的ANCA阳性率较低，但部分患者可能合并。

【题干4】关于系统性血管炎的药物治疗，甲氨蝶呤的推荐剂量是？

【选项】A.7.5-15mg/周B.10-20mg/周C.15-30mg/周D.20-40mg/周

【参考答案】A

【详细解析】甲氨蝶呤作为首选慢作用抗风湿药物（SAARD），推荐剂量为7.5-15mg/周，根据耐受性调整。过量可能导致骨髓抑制或肝损伤。

【题干5】大动脉炎的影像学检查中，超声多普勒主要显示？

【选项】A.肺动脉扩张B.血流信号增强C.血流异常D.动脉钙化

【参考答案】C

【详细解析】超声多普勒可检测头臂干等受累动脉的血流异常（如湍流、狭窄），是早期诊断的重要依据。其他选项与血管炎无关。

【题干6】系统性血管炎中，哪种疾病最易引起持续性肾功能损害？

【选项】A.显微镜下多动脉炎B.狼疮性肾炎C.大动脉炎D.差不多综合征

【参考答案】B

【详细解析】狼疮性肾炎是系统性红斑狼疮（SLE）的常见并发症，约50%患者出现蛋白尿，30%进展至肾功能衰竭。其他选项的肾功能损害多为急性或可逆性。

【题干7】糖皮质激素在系统性血管炎中的停药指征通常为？

【选项】A.症状完全缓解B.症状缓解3-6个月C.实验室指标正常D.无复发史

【参考答案】B

【详细解析】糖皮质激素需在症状缓解后维持3-6个月，再逐步减量停用，以避免病情反复。实验室指标正常不作为停药标准。

【题干8】系统性血管炎预后较差的独立危险因素是？

【选项】A.起病年龄B.ANCA阳性C.血压升高D.血清阴性

【参考答案】C

【详细解析】持续高血压提示大动脉炎或ANCA相关血管炎的严重程度，与血管重构和肾功能损害密切相关。其他选项为一般危险因素。

【题干9】治疗系统性血管炎的主要目标是？

【选项】A.缓解症状B.消除炎症并预防复发C.完全缓解疾病D.延长生存期

【参考答案】B

【详细解析】治疗目标包括快速控制炎症（缓解症状）和长期预防复发，需结合免疫抑制剂和生物制剂。完全缓解疾病（C）和延长生存期（D）不适用于所有患者。

【题干10】关于免疫抑制剂的使用时机，下列哪项正确？

【选项】A.病情稳定后开始B.疾病活动度高时开始C.实验室指标正常后开始D.无症状时预防性使用

【参考答案】B

【详细解析】免疫抑制剂（如甲氨蝶呤、来氟米特）应在疾病活动度高（如DAS28≥5.1）时尽早开始，以减少结构损伤。选项C和D不符合临床指南。

【题干11】系统性血管炎的实验室检查中，C-反应蛋白（CRP）升高的意义是？

【选项】A.炎症活动度标志B.肿瘤标志物C.肾功能指标D.预后指标

【参考答案】A

【详细解析】CRP是急性期反应蛋白，升高提示炎症活动度，但非特异性。联合ANCA、抗dsDNA抗体等可提高诊断特异性。

【题干12】系统性血管炎预后良好的关键因素是？

【选项】A.早期诊断B.晚期干预C.单纯药物治疗D.患者年龄

【参考答案】A

【详细解析】早期诊断（如通过ANCA、病理活检）和规范治疗（如糖皮质激素+免疫抑制剂）可显著改善预后。晚期干预（B）可能错过最佳治疗时机。

【题干13】关于糖皮质激素的短期治疗，下列哪项错误？

【选项