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2025年综合类-精神科住院医师-呼吸内科历年真题摘选带答案(5套卷)

2025年综合类-精神科住院医师-呼吸内科历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期的核心治疗药物是？

【选项】A.糖皮质激素吸入剂B.β2受体激动剂口服剂C.神经生长因子抑制剂D.环磷酰胺

【参考答案】A

【详细解析】COPD急性加重期需使用大剂量糖皮质激素（如甲泼尼龙40-80mg/d）联合支气管扩张剂（β2受体激动剂）改善症状，选项A正确。β2受体激动剂口服剂（B）起效慢且副作用大，神经生长因子抑制剂（C）和环磷酰胺（D）与COPD治疗无关。

【题干2】确诊肺结核的“金标准”检查方法是？

【选项】A.胸部CTB.痰菌培养C.痰涂片抗酸染色D.结核菌素试验

【参考答案】B

【详细解析】痰菌培养可明确结核分枝杆菌存在（特异性97%），是确诊肺结核的“金标准”。胸部CT（A）用于评估病灶范围和分期，痰涂片抗酸染色（C）敏感度低（仅50-70%），结核菌素试验（D）用于筛查而非确诊。

【题干3】呼吸衰竭患者血气分析中PaO2/FiO2≤100mmHg提示？

【选项】A.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）B.慢性阻塞性肺疾病C.肺炎D.慢性肺源性心脏病

【参考答案】A

【详细解析】ARDS诊断标准中PaO2/FiO2≤100mmHg（正常200-400mmHg），提示肺泡-动脉氧合障碍。COPD（B）PaO2/FiO2通常＞200mmHg，肺炎（C）早期PaO2尚可，肺源性心脏病（D）多伴低氧但无急性代偿。

【题干4】肺癌小细胞未分化癌对哪种化疗药物最敏感？

【选项】A.紫杉醇B.顺铂C.环磷酰胺D.多西他赛

【参考答案】B

【详细解析】小细胞肺癌对铂类（顺铂）化疗敏感（客观缓解率60-80%），而紫杉醇（A）主要用于非小细胞肺癌。环磷酰胺（C）和顺铂（D）更多用于生殖细胞肿瘤。

【题干5】社区获得性肺炎（CAP）的病原学诊断优先考虑？

【选项】A.血培养B.痰培养C.肺泡灌洗液PCRD.胸部MRI

【参考答案】C

【详细解析】肺泡灌洗液PCR可快速检测肺炎链球菌、肺炎克雷伯菌等常见病原体（阳性率＞90%）。血培养（A）阳性率仅10-30%，痰培养（B）污染率高，胸部MRI（D）无病原学诊断价值。

【题干6】急性肺栓塞的典型心电图改变是？

【选项】A.S1Q3T3B.V1导联R波递增不良C.胸前导联T波倒置D.II、III、aVF导联P波高尖

【参考答案】A

【详细解析】S1Q3T3是肺栓塞典型心电图改变（对应肺动脉高压），V1导联R波递增不良（B）见于陈旧性心肌梗死，胸前导联T波倒置（C）提示广泛前壁心梗，II、III、aVF导联P波高尖（D）为右心房扩大表现。

【题干7】慢性支气管炎患者用力呼气流量（FEV1）与用力肺活量（FVC）的比值（FEV1/FVC）？

【选项】A.正常值＞70%B.≤50%C.50-70%D.≤40%

【参考答案】B

【详细解析】COPD诊断标准FEV1/FVC≤70%，其中慢性支气管炎需FEV1/FVC≤50%且FEV1下降＞10%。选项B符合慢性支气管炎诊断阈值。

【题干8】重症哮喘急性发作时首选的静脉用药是？

【选项】A.色甘酸钠B.糖皮质激素C.色甘酸钠+β2受体激动剂D.美托洛尔

【参考答案】B

【详细解析】重症哮喘首选静脉糖皮质激素（甲泼尼龙40-80mg/d）控制炎症，色甘酸钠（A）为吸入抗炎药，β2受体激动剂（C）需雾化使用，美托洛尔（D）用于合并高血压。

【题干9】肺脓肿的典型影像学表现是？

【选项】A.胸膜增厚伴胸腔积液B.空洞伴液平面C.胸部CT示磨玻璃影D.支气管壁增厚

【参考答案】B

【详细解析】肺脓肿特征为厚壁空洞（直径＞3cm）伴液平面，胸膜增厚（A）见于胸膜炎，磨玻璃影（C）多见于病毒性肺炎，支气管壁增厚（D）见于支气管扩张症。

【题干10】肺结核患者空洞形成时痰涂片抗酸染色结果？

【选项】A.阴性B.阳性（≥1个抗酸杆菌/100个视野）C.阳性（＜1个/100视野）D.不确定

【参考答案】B

【详细解析】空洞型肺结核痰涂片抗酸染色阳性率＞70%，需见到≥1个抗酸杆菌/100视野（A为非结核分枝杆菌，C为活动性肺结核临界值）。

【题干11】慢性肺源性心脏病急性加重期的核心治疗是？

【选项】A.扩张支气管B.控制心衰C.纠正低钾血症D.抗生素

【参考答案】