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CT引导下I-125粒子植入：HCC肝外淋巴结转移治疗的深度剖析与展望

一、引言

1.1研究背景与意义

肝癌，作为全球范围内严重威胁人类健康的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率长期居高不下，给患者及其家庭、社会带来了沉重的负担。肝细胞癌（HCC）是肝癌中最为常见的病理类型，在我国，由于乙肝病毒感染率较高等因素，HCC的发病形势更为严峻。肝外淋巴结转移是HCC病程进展中的一个重要阶段，一旦发生，往往意味着患者的预后较差，5年生存率显著降低。相关研究数据表明，发生肝外淋巴结转移的HCC患者，其中位生存期相较于未转移患者明显缩短，生活质量也急剧下降。

传统的肝癌治疗手段包括手术切除、化疗、放疗等，在肝癌治疗中发挥着重要作用，但对于肝外淋巴结转移的治疗，这些传统方法存在一定的局限性。手术切除对于已经发生淋巴结转移的患者，往往难以彻底清除所有转移灶，且手术创伤较大，患者恢复困难，术后复发风险高；化疗药物在全身循环过程中，不仅对肿瘤细胞有杀伤作用，对正常细胞也会造成损害，导致患者出现严重的不良反应，如恶心、呕吐、脱发、骨髓抑制等，使患者的耐受性较差，难以坚持完整的化疗疗程，而且化疗药物对于肝外淋巴结转移灶的针对性不强，治疗效果有限；放疗虽然能够对局部肿瘤组织进行照射，但由于淋巴结位置的特殊性以及周围重要器官的限制，放疗剂量难以精确控制，容易对周围正常组织造成放射性损伤，如放射性肺炎、放射性肠炎等，同时放疗也可能引发一系列全身反应，影响患者的身体状况和后续治疗。

I-125粒子植入作为一种新兴的介入治疗技术，为HCC肝外淋巴结转移的治疗带来了新的希望。其治疗原理基于放射性粒子持续释放低能量的γ射线，对肿瘤细胞进行近距离、持续性的照射，从而抑制肿瘤细胞的增殖，诱导其凋亡。I-125粒子具有半衰期适中（约59.6天）、辐射半径有限（约1.7cm）的特点，这使得其能够在有效杀伤肿瘤细胞的同时，最大限度地减少对周围正常组织的辐射损伤，降低并发症的发生风险。此外，该技术在CT引导下进行，能够实现对粒子植入位置和剂量的精确规划，提高治疗的准确性和有效性。通过对I-125粒子植入治疗HCC肝外淋巴结转移的临床研究，深入探讨其治疗效果和安全性，不仅可以为临床医生提供一种新的、有效的治疗手段，改善患者的预后，延长患者的生存期，提高患者的生活质量，还能够进一步拓展I-125粒子植入技术在肿瘤治疗领域的应用范围，为其他类似疾病的治疗提供参考和借鉴，推动肿瘤介入治疗技术的发展。

1.2国内外研究现状

在国外，I-125粒子植入治疗肿瘤的研究起步较早，技术相对成熟。相关研究表明，I-125粒子植入在前列腺癌、肺癌等多种实体肿瘤的治疗中取得了较好的效果，为其在肝癌肝外淋巴结转移治疗领域的应用提供了理论基础和实践经验。如一项针对前列腺癌的多中心研究显示，I-125粒子植入治疗后，患者的5年生存率与传统手术治疗相当，且并发症发生率更低。

在肝癌肝外淋巴结转移的治疗研究方面，国外学者也进行了一些探索性的工作。有研究尝试将I-125粒子植入与其他治疗方法联合应用，如与靶向治疗药物联合，试图通过不同作用机制的协同作用，提高治疗效果。然而，目前这些研究的样本量相对较小，研究结果尚存在一定的局限性，需要更多大规模、多中心的临床研究来进一步验证和完善治疗方案。

国内对于I-125粒子植入治疗HCC肝外淋巴结转移的研究近年来也逐渐增多。一些临床研究表明，CT引导下I-125粒子植入治疗HCC肝外淋巴结转移具有较好的局部控制率，能够有效缩小淋巴结体积，缓解患者的症状，提高患者的生活质量。一项纳入了50例患者的单中心研究显示，I-125粒子植入治疗后，患者的局部肿瘤控制率达到了70%以上，且多数患者在治疗后的疼痛、压迫等症状得到了明显缓解。

然而，当前国内外研究仍存在一些不足之处。一方面，研究的样本量普遍较小，研究结果的代表性和可靠性受到一定影响，难以形成广泛认可的治疗标准和规范；另一方面，对于I-125粒子植入治疗HCC肝外淋巴结转移的最佳适应证、粒子植入的剂量和分布模式、治疗后的长期随访以及与其他治疗方法的联合应用策略等方面，还缺乏深入系统的研究。这些问题限制了I-125粒子植入技术在临床实践中的广泛应用和推广，亟待进一步深入研究解决。

1.3研究目的与方法

本研究旨在深入探究CT引导下I-125粒子植入治疗HCC肝外淋巴结转移的有效性、安全性，以及对患者生存期和预后的影响。具体而言，通过对患者治疗前后淋巴结大小、形态、代谢活性等指标的变化进行评估，明确该治疗方法在缩小肿瘤病灶、控制肿瘤生长方面的有效性；通过密切观察治疗过程中及治疗后患者出现的不良反应和并发症，全面分