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北京大学2024年临床医学（儿科）试题及答案

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、选择题（请选择最符合题意的选项）

1.1岁婴儿，生后母乳喂养，4个月添加辅食，近1个月出现面色苍白，易疲乏，肝脾轻度肿大，网织红细胞计数增高。外周血涂片可见嗜多色性红细胞和Howell-Jolly小体。最可能的诊断是：

A.营养性巨幼细胞性贫血（维生素B12缺乏）

B.营养性缺铁性贫血

C.地中海贫血

D.溶血性贫血

E.生理性贫血

2.2岁儿童，发热、咳嗽3天，伴喘息。查体：体温38.5℃，呼吸急促，双肺呼吸音粗，可闻及少量细湿啰音，喘息音。最可能的诊断是：

A.支气管肺炎合并心力衰竭

B.支气管哮喘急性发作

C.肺炎合并脓气胸

D.毛细支气管炎

E.急性支气管炎

3.8个月女婴，因“发热、呕吐、惊厥2次”入院。查体：体温39.5℃，精神萎靡，前囟膨隆，颈强直，克氏征阳性。外周血WBC18.0×10^9/L，中性粒细胞80%。最可能的诊断是：

A.中毒型细菌性痢疾

B.化脓性脑膜炎

C.高热惊厥

D.病毒性脑炎

E.破伤风

4.3岁男孩，因“进行性加重的水肿、少尿1周”入院。查体：全身水肿，眼睑浮肿，双肾区叩击痛阳性，尿常规蛋白（++++），尿红细胞5-10/HP。血生化：白蛋白25g/L，胆固醇6.0mmol/L。最可能的诊断是：

A.急性肾小球肾炎

B.肾病综合征

C.泌尿道感染

D.急性肾功能衰竭

E.代谢性酸中毒

5.5岁儿童，因“反复出现皮肤荨麻疹、腹痛、关节炎2年”就诊。近1周症状加重，伴眼睑水肿。查体：面部及四肢伸侧可见紫癜，膝关节轻微肿胀。实验室检查：抗“O”滴度升高，类风湿因子阴性。最可能的诊断是：

A.幼年特发性关节炎

B.川崎病

C.过敏性紫癜

D.系统性红斑狼疮

E.血管炎

6.10岁男孩，因“发现右颈部肿块1个月”就诊。肿块约2cm×3cm，质硬，活动度差，无压痛。无发热、盗汗。最可能的诊断是：

A.颈部淋巴结炎

B.淋巴结结核

C.颈部神经母细胞瘤

D.颈部转移癌

E.颈部囊性水瘤

7.婴幼儿喂养，下列哪项描述是正确的？

A.6个月以内提倡纯母乳喂养，母乳喂养时间越长越好

B.1岁以上儿童可完全依赖配方奶

C.2岁以内不建议添加辅食

D.1岁后无需再补充维生素D

E.牛奶是母乳喂养的最佳替代品

8.小儿生长发育过程中，哪项指标最早反映营养状况？

A.身高

B.体重

C.头围

D.腰围

E.上臂围

9.评价儿童生长发育是否正常，首选的指标是：

A.活动能力

B.语言的发育水平

C.体重和身高

D.心肺功能

E.学校学习成绩

10.小儿时期，呼吸频率相对较成人快的主要原因是：

A.肺活量小

B.消耗氧量多

C.胸廓活动受限

D.代谢旺盛，需氧量相对较高

E.呼吸肌薄弱

二、名词解释

1.营养性缺铁性贫血

2.化脓性脑膜炎

3.肾病综合征

4.幼年特发性关节炎

5.川崎病

三、简答题

1.简述小儿肺炎的常见病因及临床特点。

2.简述小儿惊厥的常见原因及处理原则。

3.简述小儿肾病综合征的诊断标准及主要治疗措施。

4.简述小儿生长发育的常用指标及其意义。

5.简述儿童维生素D缺乏性佝偻病的病因及临床表现。

四、病例分析题

患儿，男，出生后6个月，因“发热、咳嗽、气促3天”入院。生后母乳喂养，未添加辅食。查体：体温39℃，呼吸急促，鼻翼煽动，三凹征阳性，双肺可闻及细湿啰音和喘息音，心音尚齐，肝肋下2cm，脾未及。血常规：WBC15.0×10^9/L，N0.80。胸片：双肺纹理增粗，可见小片状阴影。诊断：支气管肺炎。入院后给予抗感染、雾化吸入等治疗，病情好转。但第5天患儿突然出现面色苍白，精神萎靡，呼吸更促，呻吟，双肺闻及大量细湿啰音，心音低钝，肝脾进行性肿大。请回答：

1.患儿目前可能发生了什么并发症？

2.分析该并发症的可能原因。

3.针对该并发症，应采取哪些主要治疗措施？

试卷答案

一、选择题

1.B

2.D

3.B

4.B

5.C

6.C

7.A

8.B

9.