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概论爱耳日主题传导性聋诊断病史及专科检查音叉检查：RT（-），WT偏患侧，ST（+）声导抗纯音测听其它检查1、先天性聋

（CongenitalHearingLoss）出生时或出生后就已有听力障碍。遗传性聋： 基因或染色体异常，多表现为遗传异常综合征：Paget’s病，Usher’s综合症非遗传性聋： 妊娠或分娩异常，双侧重度、极度聋5、老年性聋（Presbycusis）可分四型：感音性、神经性、代谢性、机械性表现特点：进行性缓慢双侧性感音神经性聋，高频为主。语言辨别能力下降。治疗内耳直接给药的方法半规管开窗给药经鼓室给药耳聋HearingLoss7%-10%人口有不同程度的听觉障碍。美国约有0.5%的人听觉完全丧失听觉障碍居残疾之首（34%）。我国听力语言残疾者2700余万人（2002）新生聋儿的发生率为1‰，每年以2-4万的聋儿数量增加全球轻度听力损失:7亿=中度听力损失:2.5亿2000：预防耳毒性药物致聋2001：减少耳聋发生，实施早期干预2005：全社会共同关爱老年人――健康听力、幸福生活2004：防聋走进社区2002:听力助残——救助贫困聋儿2003:提高人口素质，减少出生听力缺陷2006：预防听力损伤和耳聋，人人享有健康听力分类按病变性质：器质性聋和功能性聋按发病时间、特点：突发性,进行性,波动性按病变部位：传导性聋（ConductiveHL）外耳和中耳的病变感音神经性聋(Sensorineural,SNHL)耳蜗或蜗后听路病变混合性聋(MixedHL)*不同频率、时程的听阈不同听阈听阈：是引起某耳听觉的最小声强值。定量指标频率在基底膜上的分布Audiogram-SpeechBanana分级轻度：低声谈话困难，听阈26-40dB中度：近距离谈话困难，听阈41-55dB中重度：大声说话可闻，听阈56-70dB重度：耳旁大喊可闻，听阈71-90dB极度：耳旁疾呼不闻，听阈90dB0*言语频率（0.5、1、2KHz）的平均值*伤残耳聋分级以单耳0.5~3kHz，双耳加成计算。传导性聋ConductiveHearingLoss传导性聋病因1、先天性疾病：外耳道闭锁、鼓膜、 听骨发育异常先天性外耳道闭锁外耳道癌外耳到耵聍外耳道异物传导性聋病因2、后天性疾病（1）外耳道病变：异物、耵聍，炎症、肿瘤。鼓膜紧张部后方和光锥处外伤性穿孔外伤后14天外伤后6周外伤后1天传导性聋病因2、后天性疾病（2）鼓膜病变：外伤性穿孔M传导性聋病因2、后天性疾病（3）中耳炎症：急、慢性中耳炎的 鼓膜穿孔传导性聋病因2、后天性疾病（4）分泌性中耳炎症：鼓室积液传导性聋病因2、后天性疾病（5）其他：耳硬化症，中耳肿瘤根据不同病因作相应治疗，如：鼓膜修补术听骨链重建术鼓室成形术助听器治疗感音神经性聋*感音神经性聋=中枢+神经+感音*由耳蜗病变引起者称感音性聋*由蜗后病变引起者叫神经性聋SensorineuralHearingLoss，SNHLSNHL病因及临床特征1、遗传性聋多表现为遗传异常综合征先天性；获得性：2、非遗传性 先天性：妊娠或/和分娩时，感染、 耳毒药、产伤 获得性：90%SNHL，原因众多。耳科急症,无明确诊断标准和治疗方案诊断：三个3-- 3D，30dB，3F常单耳发病，46Y可伴一次性眩晕，恶心2周内治疗有效果。2、突发性聋（SuddenHearingloss）突然发生的原因不明的感音神经性聋3、药物(中毒)性聋（Drug-inducedhearingloss）常见耳毒药有：抗生素:氨基糖甙类（庆大、卡那、链霉素）,多肽类(万古,多粘)水杨酸盐类利尿药（速尿、利尿酸等袢梨尿剂）抗肿瘤药（顺铂,氮芥）氯奎等。药物或化学制剂所致,占后天性聋的50%双侧、对称性，多不可逆性高频先损害,常有耳鸣先兆延迟性：氨基糖甙类伴前庭受累机制不明药物性耳聋的特点：外伤：有颅脑外伤，颞骨骨折， 迷路震荡等病史，多为中重度聋或 全聋。声损伤:爆震性聋噪声