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2025年格拉斯评分试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.格拉斯哥昏迷评分（GCS）中，“刺痛时睁眼”对应的分值是：

A.1分

B.2分

C.3分

D.4分

2.患者对疼痛刺激表现为“双上肢屈曲内收，双下肢伸直”，其运动反应评分应为：

A.3分（伸展反应）

B.4分（屈曲反应）

C.5分（定位动作）

D.6分（遵嘱动作）

3.语言反应评分中，“能正确回答时间、地点、人物，但回答缓慢”对应的分值是：

A.5分

B.4分

C.3分

D.2分

4.以下哪种情况提示患者处于重度昏迷状态（GCS评分标准）？

A.总分12分

B.总分9分

C.总分7分

D.总分14分

5.患者意识障碍，对声音刺激无反应，压迫眶上神经时出现单侧肢体回缩，无语言表达，无自主睁眼。其GCS评分应为：

A.3分（1+1+1）

B.4分（1+1+2）

C.5分（1+2+2）

D.6分（2+2+2）

6.运动反应中“定位疼痛”的典型表现是：

A.肢体无目的乱动

B.用手推开刺激源

C.双上肢过度屈曲呈“去皮层强直”

D.双下肢伸直、上肢内旋呈“去脑强直”

7.语言反应评分中，“仅能发出单音节无意义声音”对应的分值是：

A.1分

B.2分

C.3分

D.4分

8.以下关于GCS评分的描述，错误的是：

A.总分范围为3-15分

B.动态监测比单次评分更具临床意义

C.气管插管患者无法评估语言反应

D.儿童与成人评分标准一致

9.患者因脑出血入院，对疼痛刺激无睁眼，语言反应为“含混不清的嘟囔”，运动反应为“刺痛时双下肢伸直、上肢内旋”。其GCS评分为：

A.1（睁眼）+2（语言）+3（运动）=6分

B.1（睁眼）+3（语言）+3（运动）=7分

C.2（睁眼）+2（语言）+3（运动）=7分

D.1（睁眼）+2（语言）+4（运动）=7分

10.睁眼反应中“呼唤时睁眼”对应的分值是：

A.2分

B.3分

C.4分

D.5分

11.运动反应评分中，“刺痛时肢体无反应”对应的分值是：

A.1分

B.2分

C.3分

D.4分

12.语言反应评分中，“回答错误但能理解问题”对应的分值是：

A.4分（混乱）

B.3分（不恰当）

C.2分（含混不清）

D.1分（无反应）

13.患者车祸后意识不清，护士呼叫其姓名无反应，压迫甲床时患者皱眉并将手移向刺激部位。其运动反应评分为：

A.5分（定位动作）

B.4分（屈曲反应）

C.3分（伸展反应）

D.2分（回缩动作）

14.以下哪种情况会导致GCS评分无法准确反映意识状态？

A.患者存在失语症

B.患者因醉酒出现语言混乱

C.患者因眼部肿胀无法睁眼

D.患者因疼痛刺激出现肢体抽搐

15.轻度意识障碍对应的GCS评分范围是：

A.13-15分

B.9-12分

C.6-8分

D.3-5分

二、案例分析题（每题10分，共40分）

案例1：

患者男性，45岁，因“突发意识障碍2小时”入院。家属代诉患者有高血压病史，未规律服药。入院时查体：血压220/130mmHg，对护士呼叫无反应；压迫眶上神经时，患者双眉紧皱，发出“哼、哼”声，但无法说出完整词语；双侧上肢呈屈曲内收（类似“拥抱”姿势），双下肢伸直。

问题：计算该患者的GCS评分，并判断其意识障碍程度。

案例2：

患者女性，28岁，遭遇追尾事故后被送入急诊。查体：意识模糊，对“你叫什么名字？”的提问回答“吃饭”；对“现在在哪里？”回答“家”；护士轻拍其肩部时，患者睁眼，随后又闭合；当用棉签轻刺其手掌时，患者将手缩回，但未试图推开棉签。

问题：计算该患者的GCS评分，并分析其语言反应和运动反应的具体评分依据。

案例3：

患者男性，62岁，因“大面积脑梗死”入住ICU，已行气管插管机械通气。查体：对疼痛刺激（按压甲床）无睁眼；无发音（因气管插管）；刺痛时双上肢伸直、内旋，双下肢强直内收。

问题：

（1）如何评估该患者的语言反应？

（2）计算其GCS评分，并说明运动反应的评分依据。

案例4：

患者女性，16岁，因“过量服用安眠药”被家属发现后送医。入院时查体：呼之能睁眼，但反应迟钝；对“今天是几号？”回答“不知道”；对“你在哪里？”回答“医院”；护士用压舌板刺激其足底时，患者能将脚移开，但未触及刺