严重感染及感染性休克的抢救流程.docVIP

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患者出现感染，合并器官功能不全，组织灌注不良等重症感染、感染性休克放置中心静脉导管

患者出现感染，合并器官功能不全，组织灌注不良等

重症感染、感染性休克

放置中心静脉导管

急诊3h内、ICU1小时内应用广谱抗生素

保证氧供，必要时机械通气

70%

EGDT方案

CVP

8mmHg

输注晶体500~1000ml，30min

8~12mmHg

MAP

65mmHg

65mmHg

ScvO2

输注红细胞，使HCT30%，Hb7.0g/dL

70%

达标

应用正性肌力药物

70%

70%

70%

未达标

输注胶体300~500ml，30min

应用血管活性药物：多巴胺：5~20ug/kg.min；多巴酚丁胺：2~20ug/kg.min；血管加压素：0.01~0.04U/min；或去甲肾上腺素0.03~1.5ug/kg.min；其他无效时加用肾上腺素

控制血糖：6.3~8.1mmol/L

应用糖皮质激素：氢化可的松300mg/d，分3~4次给药

集束化治疗

有条件时可应用重组活化蛋白C