2025年综合类-中西医结合内科学-第十四单元肝系病症历年真题摘选带答案(5套卷).docxVIP

2025年综合类-中西医结合内科学-第十四单元肝系病症历年真题摘选带答案(5套卷)

2025年综合类-中西医结合内科学-第十四单元肝系病症历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】肝胆湿热证患者常表现为黄疸、胁痛、口苦、小便短赤，其病机核心是

【选项】A.肝络瘀阻B.湿热蕴结肝胆C.肝阴暗耗D.肝血不足

【参考答案】B

【详细解析】肝胆湿热证属八纲辨证中的湿热证，湿热蕴结中焦，导致肝胆气机郁滞，胆汁外溢则黄疸，湿热灼伤络脉则胁痛，湿热上蒸则口苦，湿热下注则小便短赤。选项A肝络瘀阻多见于血瘀证，C肝阴暗耗属肝肾阴虚证，D肝血不足属血虚证，均与湿热病机不符。

【题干2】治疗肝肾阴虚型肝炎，首选方剂是

【选项】A.龙胆泻肝丸B.六味地黄丸C.鳖甲煎丸D.青蒿鳖甲汤

【参考答案】B

【详细解析】肝肾阴虚证以头晕目眩、腰膝酸软、五心烦热、舌红少苔为特征，六味地黄丸为经典方剂，由熟地黄、山茱萸、山药、茯苓、泽泻、丹皮组成，具有滋阴补肾、益精填髓之效。选项A龙胆泻肝丸适用于肝胆湿热证，C鳖甲煎丸用于肝脾血瘀证，D青蒿鳖甲汤针对阴虚潮热证，均不符合本证治法。

【题干3】黄疸病机的核心是

【选项】A.湿热蕴结B.寒湿困脾C.肝胆疏泄失常D.脾虚湿困

【参考答案】C

【详细解析】黄疸病机核心为肝胆疏泄失常导致胆汁外溢，但需结合病因分型：湿热黄疸（湿热蕴结）、寒湿黄疸（寒湿困脾）、疫毒发黄（疫毒侵袭）等。选项A、B、D均为黄疸的具体病机表现，而非核心病机。临床需通过舌脉辨证确定证型。

【题干4】治疗肝胆湿热证，若兼见血分瘀热，应首选

【选项】A.龙胆泻肝汤加丹参B.龙胆泻肝汤加桃仁C.龙胆泻肝汤加犀角D.龙胆泻肝汤加地榆

【参考答案】C

【详细解析】肝胆湿热证兼血分瘀热时，需加强凉血解毒之力，犀角（现代用牛黄替代）能清血分热毒，配合龙胆草、黄芩等清热利湿药。选项A丹参活血但偏于血行，B桃仁破血但未解湿热，D地榆止血但无凉血解毒之效，均不如犀角针对血分瘀热。

【题干5】肝硬化腹水属中医鼓证，其病机关键在

【选项】A.气滞血瘀B.水湿内停C.肝肾阴虚D.阴阳失调

【参考答案】B

【详细解析】肝硬化腹水属水湿停聚证，病机核心为脾失健运、肾不藏精导致水液代谢失常。选项A气滞血瘀虽常见于肝硬化门脉高压，但非腹水形成直接病机；C肝肾阴虚多伴见头晕目眩、腰膝酸软；D阴阳失调为整体病机，非具体病机关键。

【题干6】治疗急性黄疸型肝炎属湿热并重证，首选方剂是

【选项】A.茵陈蒿汤B.甘露消毒丹C.龙胆泻肝汤D.逍遥散

【参考答案】B

【详细解析】甘露消毒丹适用于湿热并重证，药物组成含茵陈、黄芩、连翘、滑石、贝母等，既能清热利湿，又能解毒透邪。选项A茵陈蒿汤适用于热重于湿证，C龙胆泻肝汤适用于肝胆湿热证，D逍遥散用于肝郁脾虚证，均不符合湿热并重病机。

【题干7】中医治疗病毒性肝炎，强调缓则治本的方剂是

【选项】A.鳖甲煎丸B.青蒿鳖甲汤C.六味地黄丸D.柴胡疏肝散

【参考答案】A

【详细解析】鳖甲煎丸由鳖甲、牡丹皮、玄参、生地黄、麦冬、贝母等组成，具有软坚散结、滋阴润燥之效，适用于慢性肝炎属肝脾血瘀、阴虚证候。选项B青蒿鳖甲汤适用于阴虚潮热证，C六味地黄丸用于肝肾阴虚证，D柴胡疏肝散针对肝郁气滞证。

【题干8】黄疸病yellowingoftheskinandeyes治疗中，若属湿热蕴结证，茵陈用量应如何把握

【选项】A.首煎后下B.久煎C.煎汤代茶D.煎汤浓缩

【参考答案】A

【详细解析】茵陈为君药，首煎后下可保持其挥发性成分（如滨蒿内酯）的生物利用度，增强利湿退黄之效。久煎会破坏有效成分，煎汤代茶不符合峻利湿热法，煎汤浓缩可能降低药效。临床需根据体质调整煎服方法。

【题干9】治疗肝纤维化属血瘀证者，应首选

【选项】A.鳖甲煎丸B.桃红四物汤C.柴胡疏肝散D.补中益气汤

【参考答案】B

【详细解析】桃红四物汤由桃仁、红花、当归、川芎、熟地黄、白芍、党参、黄芪组成，具有活血化瘀、益气养血之效，适用于肝纤维化属血瘀兼气虚证。选项A鳖甲煎丸适用于阴虚血瘀证，C柴胡疏肝散用于肝郁血瘀证，D补中益气汤针对中气下陷证。

【题干10】肝硬化属中医积证，其病机核心是

【选项】A.气滞血瘀B.湿热蕴结C.阴虚火旺D.气血两虚

【参考答案】A

【详细解析】积证病机核心为气滞血瘀，肝络瘀阻导致痰瘀互结、正虚邪恋。选项B湿热蕴结多见于早期肝硬化伴腹水，C阴虚火旺属晚期肝硬化伴阴虚证，D气血两虚为全身性表现，均非核心病机。

【题干11】治疗肝郁脾虚型肝炎，若见食少便溏，应首选

【选项】A.逍遥散B.柴胡疏肝散C.四君子汤D.异功散

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