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急救管理流程与操作规范培训教材

前言

急救，是指在突发疾病或意外伤害发生时，在专业医疗人员到达之前，为伤病员提供的初步、及时、有效的医疗救护措施。其目的在于挽救生命、稳定病情、减轻痛苦，并尽可能减少并发症和后遗症的发生。掌握规范的急救管理流程与操作技能，不仅是医疗卫生行业从业人员的基本要求，也是每一位社会公民应具备的重要素养。本教材旨在系统阐述急救工作的核心流程、关键操作规范及相关注意事项，为急救培训提供专业、严谨且实用的指导。

第一章急救管理基本流程

急救工作的有效开展，依赖于科学、有序的管理流程。一个清晰、规范的流程能够确保急救措施的及时性、准确性和有效性，最大限度地提高救治成功率。

1.1现场评估与安全保障

任何急救行动的首要前提是确保现场环境的安全。在接近伤病员之前，急救人员必须迅速对现场进行评估：

*环境安全判断：观察是否存在对施救者和伤病员构成威胁的因素，如火灾、触电、有毒气体、交通风险、不稳定结构、暴力因素等。若环境不安全，应首先设法脱离危险区域，或采取有效措施控制危险源，在确保自身安全的前提下实施救援。切勿盲目冲入险境，造成不必要的伤亡。

*自身防护：根据现场情况，采取适当的个人防护措施，如佩戴手套、口罩、护目镜等，避免直接接触伤病员的血液、体液，防止交叉感染。

*控制现场秩序：若现场混乱，应设法维持秩序，疏散无关人员，为急救操作创造必要的空间和环境。

1.2快速判断与初步评估

在确保现场安全后，急救人员应立即对伤病员的状况进行快速判断和初步评估，以确定急救的优先级和方向。

*意识状态评估：轻拍并呼唤伤病员，观察其有无应答。若无意识，需进一步评估。

*生命体征初步判断：重点关注呼吸和循环体征。观察胸部有无起伏以判断呼吸是否存在及是否正常；触摸颈动脉（成人及儿童）或股动脉（婴儿）以感知脉搏。同时，观察伤病员的面色、口唇、甲床等部位的颜色，判断有无缺氧或休克迹象。

*伤情快速扫视：在短时间内对伤病员进行从头到脚的快速检查，留意有无明显的出血、畸形、肿胀、烧伤、异物等严重损伤。

1.3紧急呼救与资源调配

在完成初步评估，尤其是当伤病员情况危急时，应立即启动紧急呼救系统。

*明确呼救信息：拨打当地急救电话时，应清晰、准确地报告以下信息：事故/发病地点（尽可能详细，包括标志性建筑、门牌号等）；伤病员人数及主要伤情/病情（如心跳呼吸骤停、大出血、骨折等）；呼救者姓名及联系方式；已采取的初步急救措施。确保对方重复确认信息无误后方可挂断电话，并保持通讯畅通。

*现场资源利用：在等待专业救援期间，可根据现场条件，寻求周围人员的帮助，如协助拨打急救电话、寻找急救物品（如急救箱、AED）、维持现场秩序等。

1.4现场急救措施实施

根据初步评估结果，按照“先救命，后治伤；先重后轻”的原则，立即对伤病员实施必要的急救措施。

*基础生命支持（BLS）：对于心跳呼吸骤停的伤病员，立即实施心肺复苏（CPR）并尽早使用自动体外除颤器（AED）是挽救生命的关键。

*控制危及生命的伤情：如对活动性大出血进行有效止血；对开放性气胸进行封闭包扎；对气道异物梗阻进行清除等。

*对症处理：针对不同的伤情或病情，采取相应的初步处理措施，如骨折的临时固定、伤口的清洁与包扎、晕厥的体位调整等。

1.5病情监测与转运配合

在急救措施实施后及等待转运期间，需持续监测伤病员的生命体征和病情变化，并做好详细记录。

*动态监测：密切观察意识、呼吸、脉搏、血压（如条件允许）、体温及伤病变化，及时发现病情恶化迹象并采取相应措施。

*记录与交接：简要记录伤病员的受伤/发病时间、主要表现、已采取的急救措施、生命体征变化等信息，以便与后续到达的专业医护人员进行清晰、准确的交接。

*配合转运：在专业医护人员到达后，主动提供病情信息，配合其进行进一步救治和转运工作。在转运过程中，注意保护伤病员，避免二次损伤。

第二章核心急救操作规范

2.1心肺复苏术（CPR）

心肺复苏术是针对心跳、呼吸骤停所采取的抢救措施，通过胸外心脏按压形成暂时的人工循环，配合人工呼吸纠正缺氧，并努力恢复自主呼吸和心跳。

2.1.1操作前准备

*环境确认：确保现场环境安全，避免在危险区域进行。

*病人体位：将伤病员仰卧于坚实的平面上（地面或硬板床），解开其领口、领带、腰带等束缚物，以利于呼吸顺畅。若怀疑有颈椎损伤，在移动时需注意保持头、颈、躯干在一条直线上，避免造成二次损伤（除非为实施CPR需移动）。

*施救者位置：跪于伤病员一侧，靠近其胸部。

2.1.2胸外心脏按压

*按压部位：成人及儿童：胸骨中下段1/3处（两乳头连线中点）。婴儿：两乳头连线中点下方一横指处。

*按压手法：成人及