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化疗药物外渗应急处置流程及演练脚本

场景设定

时间：[具体时间]

地点：[医院名称]肿瘤内科病房

人物：护士A、护士B、医生C、患者D及家属

应急处置流程

1.发现外渗

护士A在巡视病房时，发现患者D正在输注化疗药物的右手背局部皮肤肿胀，患者自述穿刺部位有疼痛感。护士A立即停止化疗药物的输注，关闭输液器调节器，夹闭输液管。

2.评估外渗情况

护士A迅速评估外渗的范围、程度及患者的反应。观察穿刺部位皮肤有无发红、水疱、苍白等，询问患者疼痛的性质、程度，同时查看输液记录，明确外渗药物的种类、剂量。经评估，外渗药物为[具体化疗药物名称]，外渗部位皮肤轻度肿胀，面积约2cm×2cm，患者诉局部有胀痛感。

3.通知医生及上级护士

护士A立即通知医生C和上级护士（护士B）。护士A向医生C“医生，患者D在输注[化疗药物名称]时发生外渗，外渗部位为右手背，目前局部皮肤轻度肿胀，面积约2cm×2cm，患者诉局部胀痛。”医生C和护士B迅速赶到病房。

4.局部处理

医生C和护士B到达病房后，再次评估外渗情况。根据外渗药物的性质，采取相应的局部处理措施。

-若为非发疱性化疗药物外渗：

护士B协助护士A用注射器尽量回抽皮下的药液，然后用0.9%氯化钠注射液5-10ml在外渗部位做环形封闭，以稀释外渗药物。封闭时严格遵守无菌操作原则，选用合适的注射器和针头，在肿胀边缘处进针，呈环形多点注射。注射完毕后，用无菌纱布覆盖穿刺部位。

-若为发疱性化疗药物外渗：

护士A在医生C的指导下，用空针连接头皮针尽量回抽外渗的化疗药物，然后遵医嘱用解毒剂进行局部封闭。如外渗药物为阿霉素，可选用50-200mg氢化可的松琥珀酸钠或8.4%碳酸氢钠5ml加地塞米松5mg在外渗部位做环形封闭。封闭方法同非发疱性药物外渗。封闭后，局部给予冷敷，冷敷时间为24-48小时，每2-4小时更换一次冰袋，注意观察局部皮肤有无冻伤。

5.抬高患肢

护士A协助患者将外渗肢体抬高，高于心脏水平，以促进静脉回流，减轻局部肿胀。告知患者及家属抬高患肢的重要性，避免肢体下垂或受压。

6.心理护理

护士B向患者及家属解释化疗药物外渗的原因、处理方法及预后，安慰患者不要紧张，告知患者大部分外渗经过及时处理不会造成严重后果，以缓解患者及家属的焦虑情绪。

7.观察与记录

护士A密切观察外渗部位皮肤的变化，包括肿胀程度、颜色、温度、有无水疱、破溃等，每15-30分钟观察一次，并做好记录。同时观察患者的全身反应，如有无发热、寒战、疼痛加剧等。护士A还详细记录外渗发生的时间、药物名称、剂量、处理措施及患者的反应等信息，记录内容准确、及时、完整。

8.后续处理

根据外渗部位的恢复情况，制定后续的护理计划。如外渗部位皮肤出现水疱，可在严格无菌操作下用注射器抽吸疱液，然后涂抹烫伤油等保护创面；如皮肤发生破溃，按外科伤口换药处理，定期更换敷料，保持创面清洁干燥，促进伤口愈合。

演练脚本

|时间|场景|台词|动作|

|-|-|-|-|

|0:00-0:30|护士A巡视病房发现外渗|护士A：“您好，我来看看您的输液情况。”br患者D：“护士，我这手有点疼。”br护士A：“我看看。哎呀，这里有点肿了。”|护士A走到患者床边，查看输液部位，发现皮肤肿胀|

|0:30-1:00|停止输液并评估|护士A：“您先别着急，我马上给您停止输液。”br（关闭输液器调节器，夹闭输液管）br护士A：“我来看看这肿得有多大，您感觉这疼得厉害不？”|护士A停止输液，观察外渗范围，询问患者疼痛程度|

|1:00-1:30|通知医生及上级护士|护士A：“医生，我是肿瘤内科护士A，患者D在输注[化疗药物名称]时发生外渗了，外渗部位是右手背，现在局部皮肤轻度肿胀，面积大概2cm×2cm，患者说有点胀痛。”br护士A：“护士B，麻烦您赶紧来一下病房，患者化疗药物外渗了。”|护士A打电话通知医生C和护士B|

|1:30-2:30|医生和上级护士赶到病房评估|医生C：“我看看具体情况。”br护士B：“别着急，我们会处理好的。”br医生C：“目前外渗情况不算严重，先按流程处理。”|医生C和护士B赶到病房，查看外渗部位，评估情况|

|2:30-4:00|局部处理（以非发疱性药物为例）|护士A：“我先回抽一下皮下的药液。”br（回抽药液）br护士B：“准备0.9%氯化钠注射液5-10ml做环形封闭。”br护士A：“好的。”br（护士B协助护士A抽取药液，进行环形封闭操作）|护士A用注射器回抽皮下药液，护士B准备药物，两人配合进行环形封闭|

|4:00-4:30|抬高患肢|护士A：“您把这只手抬高一点，这样能减轻肿胀。”br患者D：“好