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急性上消化道出血的应急预案演练脚本

角色安排

1.患者：一名急性上消化道出血模拟患者，由工作人员扮演，表现出呕血、黑便、面色苍白、头晕等症状。

2.护士A：负责接诊、病情观察、执行医嘱等操作。

3.护士B：协助护士A进行护理工作，如准备急救物品、记录等。

4.医生：负责诊断病情、下达治疗医嘱。

5.家属：由工作人员扮演，表现出焦急、担忧的情绪。

场景一：患者入院

（病房内，护士A在护士站整理病历，护士B在治疗室准备物品。此时，急诊送来一位患者，家属陪同）

家属（焦急地）：护士，快救救我家人，他一直吐血！

护士A（立即起身，快速迎上去）：您先别着急，把患者扶到这张床上躺下。（协助患者躺好）您先冷静一下，跟我说下患者大概什么时候开始吐血的，吐了几次，量大概有多少？

家属（着急地）：大概半小时前开始吐的，吐了有三四次，每次量都不少，看着怪吓人的。

护士A（迅速为患者测量生命体征，同时观察患者面色、神志等）：患者目前血压80/50mmHg，心率120次/分，呼吸28次/分，面色苍白，四肢湿冷。（大声呼叫）护士B，准备急救物品，通知医生！

护士B（快速从治疗室出来，推着急救车赶到床边）：来了，急救物品已准备好。

场景二：病情评估与初步处理

护士A（边操作边说）：患者呕血、黑便，结合生命体征，初步判断为急性上消化道出血。马上给患者吸氧，建立两条静脉通路。（迅速为患者吸氧，连接吸氧装置，同时熟练地进行静脉穿刺）

护士B（协助护士A，递上输液用品）：已建立一条静脉通路，另一条正在建立。

医生（快速赶到病房）：患者目前什么情况？

护士A：患者半小时前开始呕血，已呕血三四次，生命体征血压80/50mmHg，心率120次/分，呼吸28次/分，初步考虑急性上消化道出血。

医生（查看患者情况后）：立即给予生理盐水快速补液，先补充血容量，同时急查血常规、凝血功能、血型。通知血库备血。

护士A：好的，医生。（立即执行医嘱，在另一条静脉通路输入生理盐水）护士B，去开检验单，让家属尽快去缴费检查。

护士B（快速去开检验单交给家属）：家属，麻烦您尽快去缴费做这些检查。

家属（着急地）：好好好，我这就去。（匆匆离开病房）

医生（对护士A）：给患者插胃管，用冰盐水洗胃，观察胃内出血情况。

护士A（准备插胃管用品）：是，医生。（熟练地为患者插胃管，动作轻柔）

场景三：药物治疗与病情监测

护士A（操作完胃管后汇报）：医生，已插入胃管，引出咖啡样液体，含少量血凝块。

医生：给予生长抑素持续静脉泵入，抑制胃酸分泌和内脏血流量。

护士A：遵医嘱。（准备生长抑素，设置静脉泵参数后开始泵入药物）

护士B（在一旁记录）：已记录使用生长抑素，开始泵入。

医生（继续下达医嘱）：再给予质子泵抑制剂静脉滴注，保护胃黏膜。

护士A：明白，医生。（迅速执行医嘱，更换液体进行静脉滴注）

护士A（每隔一段时间观察患者情况并汇报）：医生，患者目前血压85/55mmHg，心率115次/分，呼吸26次/分，仍有少量呕血。

医生：密切观察患者生命体征和呕血情况，每15分钟汇报一次。继续监测血常规、凝血功能的结果。

护士A：好的，医生。（继续观察患者，不时查看监护仪数据）

场景四：血制品输入与进一步处理

护士B（拿着检查结果跑来）：医生，血常规显示血红蛋白60g/L，凝血功能提示凝血时间延长，血型为O型。血库已备好O型悬浮红细胞。

医生：马上为患者输入悬浮红细胞，同时补充血浆，改善凝血功能。

护士A（与护士B核对血制品信息）：我们核对一下血制品信息，姓名、血型、血袋号都核对无误。（开始为患者输入血制品）

护士A（继续观察患者情况）：医生，患者输入血制品后，血压上升到90/60mmHg，心率105次/分，呼吸24次/分，呕血情况稍有改善，但仍有黑便。

医生：继续观察，维持目前治疗方案，准备做急诊胃镜检查，明确出血部位和原因。

护士A：医生，家属不同意做胃镜检查，担心有风险。

医生（走到家属身边，耐心解释）：家属，目前患者出血情况虽然有一定改善，但还没有完全控制住。胃镜检查可以准确找到出血点，这样我们才能更有针对性地进行治疗。这个检查是在严密监护下进行的，我们有专业的团队和技术，能最大程度降低风险。如果不做胃镜，我们很难精准治疗，可能会延误病情，对患者健康不利。

家属（犹豫了一下）：那好吧，医生，我们做。

场景五：胃镜检查准备与操作

护士A（对护士B）：准备胃镜检查所需物品和药品，通知胃镜室做好准备。

护士B：好的。（迅速去准备相关物品，并联系胃镜室）

医生（对护士A）：给患者做好解释工作，让患者放松配合检查。

护士A（来到患者床边）：大爷，我们接下来要给您做个胃镜检查，这个检查能帮助我们找到出血的地方，这样就能更好地治疗您的病。您不要