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《糖皮质激素类药物临床合理应用》培训试题（附答案）

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.以下关于糖皮质激素（GC）抗炎机制的描述，错误的是：

A.抑制核因子κB（NF-κB）等炎症转录因子

B.减少前列腺素、白三烯等炎症介质合成

C.促进中性粒细胞凋亡

D.抑制巨噬细胞吞噬和抗原递呈

2.属于中效GC的药物是：

A.氢化可的松

B.地塞米松

C.泼尼松龙

D.倍他米松

3.对于系统性红斑狼疮（SLE）活动期患者，GC的初始剂量通常为：

A.泼尼松0.5mg/(kg·d)

B.泼尼松1mg/(kg·d)

C.泼尼松2mg/(kg·d)

D.甲泼尼龙冲击1g/d

4.长期使用GC后，最易导致的代谢异常是：

A.低钠血症

B.高钙血症

C.高血糖

D.低甘油三酯血症

5.关于GC与非甾体抗炎药（NSAIDs）联用的描述，正确的是：

A.可增强镇痛效果，无风险

B.增加消化道溃疡风险

C.需减少NSAIDs剂量50%

D.可降低GC诱发骨质疏松风险

6.儿童使用GC时，优先选择的给药方式是：

A.长期口服泼尼松

B.局部吸入布地奈德

C.静脉注射地塞米松

D.肌内注射曲安奈德

7.慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期，GC的疗程通常不超过：

A.3天

B.7天

C.14天

D.28天

8.肝衰竭患者使用泼尼松时，需调整剂量的原因是：

A.肝脏代谢GC的能力下降

B.泼尼松需经肝脏转化为泼尼松龙起效

C.肝衰竭患者对GC敏感性降低

D.避免GC诱发肝性脑病

9.以下哪种情况属于GC使用的相对禁忌症？

A.活动性肺结核

B.严重高血压（未控制）

C.糖尿病（血糖控制良好）

D.青光眼

10.大剂量GC冲击治疗（如甲泼尼龙500-1000mg/d）的疗程一般不超过：

A.1天

B.3天

C.7天

D.14天

二、多项选择题（每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）

1.糖皮质激素的生理作用包括：

A.促进蛋白质分解

B.增加肝糖原合成

C.抑制水钠排泄

D.增强血管对儿茶酚胺的反应性

2.以下哪些疾病属于GC的绝对适应症？

A.肾上腺皮质功能减退症

B.特发性血小板减少性紫癜（急性期）

C.严重过敏性休克

D.病毒性角膜炎（未合并细菌感染）

3.GC诱发骨质疏松的机制包括：

A.抑制成骨细胞活性

B.促进破骨细胞分化

C.减少肠道钙吸收

D.增加尿钙排泄

4.关于GC停药反应的描述，正确的是：

A.表现为乏力、恶心、低血压等肾上腺皮质功能不全症状

B.长期使用后突然停药可能诱发反跳现象（原发病复发或加重）

C.仅发生于使用超过3个月的患者

D.需通过逐步减量避免

5.以下哪些药物可降低GC的血药浓度？

A.利福平（肝药酶诱导剂）

B.酮康唑（肝药酶抑制剂）

C.苯妥英钠（肝药酶诱导剂）

D.西咪替丁（肝药酶抑制剂）

6.类风湿关节炎（RA）患者使用GC的原则包括：

A.小剂量（泼尼松≤10mg/d）短期使用

B.联合改善病情抗风湿药（DMARDs）

C.关节腔注射曲安奈德每年不超过3-4次

D.急性发作期可短期使用中剂量

7.糖尿病患者使用GC时，需重点监测：

A.空腹及餐后血糖

B.糖化血红蛋白（HbA1c）

C.尿常规（尿酮体）

D.血电解质（血钾、血钠）

8.围手术期GC管理的要点包括：

A.长期使用GC的患者需在术前增加剂量（应激剂量）

B.术后24-48小时逐步减至原维持剂量

C.仅需补充氢化可的松（具有盐皮质激素活性）

D.术后感染风险高，需常规联用抗生素

9.以下哪些情况需慎用GC？

A.癫痫病史患者（可能诱发癫痫发作）

B.妊娠早期（可能增加胎儿畸形风险）

C.哺乳期（GC可通过乳汁分泌）

D.老年患者（易发生骨质疏松、感染）

10.局部使用GC（如外用、吸入）的注意事项包括：

A.吸入激素后需漱口预防口腔念珠菌感染

B.外用激素避免长期用于面部、会阴等薄嫩皮肤

C.关节腔注射需严格无菌操作，避免感染

D.局部用药无全身不良反应风险

三、判断题（每题2分，共20分，正确填“√”，错误填“×”）

1.糖皮质激素可通过