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2025年综合类-临床营养(医学高级)-临床营养(医学高级)综合练习历年真题摘选带答案(5套卷)

2025年综合类-临床营养(医学高级)-临床营养(医学高级)综合练习历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】代谢性酸中毒伴脱水时，首选的电解质补充液是？

【选项】A.乳酸钠溶液；B.碳酸氢钠溶液；C.葡萄糖盐水；D.生理盐水

【参考答案】B

【详细解析】代谢性酸中毒伴脱水时，优先纠正酸中毒和容量不足。碳酸氢钠（NaHCO3）可快速中和H+，同时补充钠离子和碳酸氢根。乳酸钠需等待pH回升至7.2以上再使用，葡萄糖盐水仅补充水分和钠，生理盐水纠正酸中毒效果差，故选B。

【题干2】慢性肾病患者蛋白质摄入量应控制在？

【选项】A.0.8g/kg/d；B.1.0g/kg/d；C.1.2g/kg/d；D.1.5g/kg/d

【参考答案】A

【详细解析】慢性肾病（CKD）患者需限制蛋白质摄入以减少尿毒毒素生成。1.0g/kg/d适用于早期CKD，而晚期（GFR30ml/min）需进一步降至0.6-0.8g/kg/d，故严格答案为A。

【题干3】维生素D缺乏导致钙磷代谢紊乱的主要机制是？

【选项】A.1,25(OH)2D3合成减少；B.25(OH)D水平降低；C.肠道钙吸收障碍；D.肾小管磷重吸收增加

【参考答案】A

【详细解析】活性维生素D（1,25(OH)2D3）由肾脏1α-羟化酶生成，缺乏时导致肠道钙吸收减少（C错误），血磷升高（D错误），骨钙动员增加，故选A。

【题干4】糖尿病酮症酸中毒（DKA）治疗中，胰岛素泵输注速度应？

【选项】A.0.1U/kg/min；B.0.2U/kg/min；C.0.5U/kg/min；D.1.0U/kg/min

【参考答案】A

【详细解析】DKA胰岛素泵初始剂量为0.1U/kg/min，快速降低血糖同时避免低血糖。0.5U/kg/min可能导致过快降糖，需根据血糖调整，故选A。

【题干5】肥胖合并高脂血症患者的膳食干预首选？

【选项】A.低脂饮食；B.高纤维饮食；C.低糖饮食；D.低嘌呤饮食

【参考答案】B

【详细解析】高纤维饮食可降低LDL-C和甘油三酯，改善胰岛素抵抗，适用于肥胖合并高脂血症，而低嘌呤饮食针对痛风（D错误），故选B。

【题干6】老年患者营养不良评估中，特异性指标不包括？

【选项】A.MNA-SF；B.NRS-2002；C.TSF；D.BUN/CR比值

【参考答案】D

【详细解析】BUN/CR比值反映肾小球滤过率，非营养评估工具。MNA-SF（短期营养不良筛查）和NRS-2002（老年营养不良筛查）为专用量表，TSF（皮褶厚度）为物理指标，故选D。

【题干7】妊娠期糖尿病（GDM）患者碳水化合物的每日推荐摄入量是？

【选项】A.150-200g；B.200-250g；C.250-300g；D.300-350g

【参考答案】B

【详细解析】GDM患者每日碳水化合物摄入量建议200-250g（占总能量40%-45%），过量摄入增加血糖波动，故选B。

【题干8】急性胰腺炎患者早期营养支持原则是？

【选项】A.少食多餐；B.全肠内营养；C.禁食4-6周；D.高蛋白高脂饮食

【参考答案】C

【详细解析】急性胰腺炎早期（发病72小时内）需禁食4-6周以避免胰腺刺激，全肠内营养（B）在后期应用，故选C。

【题干9】营养风险筛查工具NRS-2002中，评分≥3提示？

【选项】A.无营养风险；B.轻度营养风险；C.中度营养风险；D.严重营养不良

【参考答案】D

【详细解析】NRS-2002评分标准：1-2分（低风险），3-4分（中度风险），≥5分（高风险）。但临床实践中≥3分即需干预，故选D。

【题干10】缺铁性贫血患者铁剂补充首选？

【选项】A.硫酸亚铁；B.琥珀酸亚铁；C.铁多糖；D.铁蛋白

【参考答案】B

【详细解析】琥珀酸亚铁（力蜚能）吸收率优于硫酸亚铁（A），且胃肠道副作用小，是缺铁性贫血一线用药，故选B。

【题干11】肝性脑病患者膳食管理应重点？

【选项】A.限制蛋白质；B.补充支链氨基酸；C.高碳水化合物；D.增加膳食纤维

【参考答案】A

【详细解析】肝性脑病患者需限制蛋白质（0.6g/kg/d）以减少氨生成，支链氨基酸可改善脑代谢（B为辅助措施），故选A。

【题干12】营养不良患者营养支持中，肠内营养的启动时机是？

【选项】A.病情稳定后24-48小时；B.病情稳定后1周；C.住院后2周；D.出院前3天

【参考答案】A