2025年综合类-肾内科学(医学高级)-肾小球疾病历年真题摘选带答案(5套卷).docxVIP

2025年综合类-肾内科学(医学高级)-肾小球疾病历年真题摘选带答案(5套卷)

2025年综合类-肾内科学(医学高级)-肾小球疾病历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】膜性肾病的典型病理特征是（）

【选项】A.肾小球基底膜增厚伴系膜细胞增生

B.肾小球基底膜增厚伴免疫复合物沉积

C.肾小球毛细血管丛开放

D.肾小管上皮细胞空泡变性

【参考答案】B

【详细解析】膜性肾病的特征性病理改变为肾小球基底膜增厚，免疫电子显微镜下可见IgG和C3型免疫复合物在基底膜内沉积，形成“钉突”样改变。选项A系膜细胞增生常见于局灶节段性肾小球硬化症，选项C为正常表现，选项D多见于糖尿病肾病或急性肾小管损伤。

【题干2】糖尿病肾病早期病理分期属于（）

【选项】A.Ⅰ期（肾小球高滤过期）

B.Ⅱ期（早期肾小球病变期）

C.Ⅲ期（临床糖尿病肾病期）

D.Ⅳ期（终末期肾病）

【参考答案】A

【详细解析】Mogensen分期中Ⅰ期表现为肾小球滤过率升高（高滤过期），但无结构异常；Ⅱ期出现基底膜增厚和系膜基质增多；Ⅲ期出现蛋白尿和肾功能下降；Ⅳ期为终末期肾衰竭。选项C的Ⅲ期表述与临床分期标准不符。

【题干3】孤立性肾小球旁血管炎的典型临床表现不包括（）

【选项】A.原发性高血压

B.肾功能进行性下降

C.镜下血尿伴蛋白尿

D.肾脏体积增大

【参考答案】D

【详细解析】孤立性肾小球旁血管炎（IgA血管炎）主要累及肾小球旁器，约30%伴肾小球受累。典型表现为高血压（占60%-80%）、肾功能损害（约50%）及血尿蛋白尿（约40%）。肾脏体积增大多见于肾静脉血栓或hydronephrosis，与该病无关。

【题干4】诊断薄基底膜肾病（Alport综合征）的金标准是（）

【选项】A.肾脏病理活检

B.超声检查

C.脑电图

D.脑脊液检查

【参考答案】A

【详细解析】薄基底膜肾病需通过肾穿刺活检确诊，典型表现为肾小球基底膜（GBM）均匀性增厚（350nm），免疫荧光阴性。超声检查可提示双肾弥漫性增大，但无法区分病因；脑电图和脑脊液检查与肾小球疾病无直接关联。

【题干5】糖尿病肾病Ⅲ期（临床期）的病理特征不包括（）

【选项】A.肾小球基底膜增厚

B.系膜基质增多

C.肾间质纤维化

D.肾小球滤过率（GFR）90ml/min

【参考答案】D

【详细解析】Mogensen分期Ⅲ期（临床期）表现为持续蛋白尿（尿白蛋白/肌酐比≥300mg/g）和GFR90ml/min，但此时病理改变主要表现为弥漫性肾小球硬化（约50%肾小球硬化）、系膜基质增多（约60%）及基底膜增厚（约40%）。间质纤维化多见于Ⅳ期。

【题干6】膜性肾病继发于系统性红斑狼疮时，免疫荧光多表现为（）

【选项】A.IgG+IgM+

B.IgG4+

C.IgA+

D.C3+

【参考答案】A

【详细解析】狼疮性肾炎的免疫荧光特征为全肾系膜区IgG和IgM呈颗粒状沉积，伴C3补体成分。膜性肾病患者免疫荧光多表现为肾小球内IgG+（60%-80%），而狼疮性肾炎的IgM阳性率更高（约50%）。IgG4阳性多见于特发性膜性肾病合并AMT，IgA阳性提示其他自身免疫病。

【题干7】关于IgA肾病的诊断，下列哪项不正确（）

【选项】A.青春期后发病

B.常伴上呼吸道感染后发作

C.尿沉渣中红细胞管型检出率约50%

D.肾活检可见免疫荧光IgA颗粒状沉积

【参考答案】A

【详细解析】IgA肾病（Berger病）好发于20-40岁青壮年，约70%病例在发病前1-2周有上呼吸道感染史。肾活检免疫荧光特征为肾小球系膜区IgA颗粒状沉积，约40%-60%伴IgM和C3。选项A错误，因该病多见于青春期后但发病年龄下限为10岁。

【题干8】诊断狼疮性肾炎的病理分期标准不包括（）

【选项】A.病理分期（Renshaw-Hardie分期）

B.肾脏组织学改变

C.免疫荧光特征

D.肾脏影像学检查

【参考答案】D

【详细解析】狼疮性肾炎诊断需结合临床表现、免疫学检查（抗dsDNA、补体降低）及肾活检病理分期（Renshaw-Hardie分期：Ⅰ-Ⅳ期）。影像学检查（如超声）主要用于排除其他病因，不能作为确诊依据。

【题干9】治疗膜性肾病的一线药物不包括（）

【选项】A.环孢素A

B.环磷酰胺

C.磺酰脲类

D.甲基泼尼松龙

【参考答案】C

【详细解析】一线治疗包括糖皮质激素（泼尼松+霉酚酸酯）和免疫抑制剂（环孢素A或环磷酰胺）。磺酰脲类药物主要用