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2025年综合类-内科住院医师-感染科历年真题摘选带答案(5套卷)

2025年综合类-内科住院医师-感染科历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】关于社区获得性肺炎的病原体分布，哪项描述正确？

【选项】A.金黄色葡萄球菌占50%以上

B.肺炎链球菌占常见病原体的80%

C.病毒性肺炎占成人社区肺炎的30%

D.非典型病原体多见于老年人

【参考答案】B

【详细解析】肺炎链球菌是成人社区获得性肺炎最常见的病原体，约占80%。选项A错误，金黄色葡萄球菌多见于医院内感染；选项C错误，病毒性肺炎多见于儿童；选项D错误，非典型病原体（如肺炎支原体）更常见于青壮年。

【题干2】抗结核治疗中，哪种药物易引起肝损伤且需定期监测肝功能？

【选项】A.异烟肼

B.乙胺丁醇

C.氟喹诺酮类

D.羟苯磺酸

【参考答案】A

【详细解析】异烟肼是抗结核核心药物，其肝毒性发生率约5%-20%，需每4周监测ALT和AST。乙胺丁醇主要引起视神经炎，氟喹诺酮类与肝损伤无关，羟苯磺酸为降糖药。

【题干3】关于病毒性肝炎的分型，哪项符合甲型肝炎特点？

【选项】A.血清抗-HBc阳性

B.青少年高发

C.母婴垂直传播为主

D.感染后产生长期抗体

【参考答案】B

【详细解析】甲型肝炎（HAV）好发于儿童，成人感染后易产生长期抗体（抗-HAVIgG）。选项A为乙型肝炎特征，选项C为乙型/丙型肝炎特点，选项D错误因HAV无长期保护性抗体。

【题干4】治疗铜绿假单胞菌感染的首选抗生素是？

【选项】A.头孢他啶

B.羧苄西林

C.多西环素

D.磺胺甲噁唑

【参考答案】A

【详细解析】铜绿假单胞菌对广谱青霉素类耐药，首选头孢他啶（覆盖铜绿假单胞菌和部分产β-内酰胺酶菌）。羧苄西林对铜绿假单胞菌无效，多西环素为四环素类（仅对非典型病原体有效），磺胺甲噁唑无抗铜绿假单胞菌活性。

【题干5】关于结核病诊断的“金标准”，哪项正确？

【选项】A.痰涂片抗酸染色阳性

B.肺部CT显示空洞形成

C.菌培养分离到结核分枝杆菌

D.结核菌素试验强阳性

【参考答案】C

【详细解析】结核分枝杆菌菌培养（PPD试验）是诊断结核病最特异的实验室方法，阳性结果结合影像学特征可确诊。痰涂片阳性（选项A）仅提示活动性结核可能，但无法区分潜伏感染与活动性感染；CT（选项B）和PPD（选项D）为辅助诊断手段。

【题干6】治疗重症肺炎链球菌肺炎的首选药物组合是？

【选项】A.青霉素+阿米卡星

B.头孢曲松+万古霉素

C.羧苄西林+他唑巴坦

D.左氧氟沙星+利福平

【参考答案】B

【详细解析】重症肺炎链球菌肺炎需联合用药覆盖青霉素耐药可能。头孢曲松（2g/天）联合万古霉素（2g/天）可覆盖β-内酰胺酶酶和非典型耐药菌。选项A（阿米卡星）对β-内酰胺酶酶无效；选项C（羧苄西林）对肺炎链球菌作用弱；选项D（左氧氟沙星）不作为一线用药。

【题干7】关于HIV感染窗口期，哪项正确？

【选项】A.感染后1周可检测到抗体

B.感染后3个月抗体检测阳性率100%

C.感染后2周可检测到病毒RNA

D.感染后6个月抗体检测阴性可排除

【参考答案】C

【详细解析】HIV感染后2周可检测到病毒RNA（通过核酸检测），但抗体（抗-HIV）需4-6周产生。选项A错误（抗体产生需4周以上）；选项B错误（3个月阳性率约95%）；选项D错误（6个月阴性仍需随访）。

【题干8】治疗活动性肺结核的一线方案中，哪种药物需每日固定时间服用？

【选项】A.异烟肼

B.乙胺丁醇

C.氟喹诺酮类

D.磺胺甲噁唑

【参考答案】A

【详细解析】异烟肼需每日固定时间服用以减少肝毒性。乙胺丁醇（选项B）无时间依赖性，氟喹诺酮类（选项C）和磺胺甲噁唑（选项D）为非结核专用药。

【题干9】关于败血症的早期识别，哪项错误？

【选项】A.体温38.5℃或36℃

B.WBC15×10^9/L或4×10^9/L

C.脉搏90次/分

D.血压90mmHg

【参考答案】D

【详细解析】败血症早期血压可正常（选项D），但中晚期常低于90mmHg。选项A（体温异常）、B（WBC异常）、C（脉速）均为败血症早期表现。

【题干10】治疗艰难梭菌感染的首选药物是？

【选项】A.万古霉素

B.头孢他啶

C.益生菌

D.甲硝唑

【参考答案】A

【详细解析】万古霉素是治疗艰难梭菌感染性腹泻的一线药物（成人2g/天，每12小时一次）。头孢他啶（选项B）对产毒素菌株无效；益生菌（选项C）用于