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2025年综合类-推拿科住院医师-神经内科历年真题摘选带答案(5套卷)

2025年综合类-推拿科住院医师-神经内科历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】颈椎病患者急性期出现颈部剧烈疼痛和活动受限，推拿治疗应首先采取以下哪种措施？

【选项】A.热敷缓解肌肉痉挛B.行颈部牵引C.冷敷减轻炎症D.休息并佩戴颈托

【参考答案】D

【详细解析】颈椎病急性期以炎症反应和肌肉水肿为主，此时热敷可能加重局部充血，牵引易导致椎间隙进一步狭窄。冷敷可收缩血管、减轻炎症，但需注意时间不宜过长（每次15-20分钟）。正确处理应卧床休息、佩戴颈托稳定颈椎，待急性期过后再进行推拿治疗。

【题干2】脑卒中后偏瘫患者上肢痉挛期，推拿治疗应重点使用哪种手法？

【选项】A.强制被动运动B.轻柔的被动关节活动C.指压合谷穴D.持续性肌肉拉伸

【参考答案】B

【详细解析】痉挛期患者肌肉张力异常增高，强制被动运动易引发疼痛和关节损伤。轻柔的被动关节活动（每日2-3次，每次15分钟）可改善关节活动度，促进神经肌肉协同。指压合谷穴主要用于面部瘫搐，持续性拉伸可能加重痉挛。

【题干3】面瘫患者发病后72小时内，推拿治疗应特别注意禁忌哪种操作？

【选项】A.风池穴点按B.地仓穴提拉C.颊车穴推拿D.额纹区轻揉

【参考答案】B

【详细解析】面瘫急性期（72小时内）以面神经水肿和炎症为主，地仓穴位于下颌角处，提拉操作易加重神经水肿。其他选项操作均在神经非走行区，风池穴点按可缓解疼痛，颊车穴推拿能促进局部血液循环，额纹区轻揉有助于表情肌功能恢复。

【题干4】腰椎间盘突出症患者推拿治疗时，哪个体位最有利于减轻神经根压迫？

【选项】A.俯卧位脊柱悬吊B.侧卧位腰桥练习C.仰卧位抱膝滚动D.俯卧位腰部按压

【参考答案】A

【详细解析】悬吊疗法通过重力作用使腰椎间隙增大（平均增加2-3mm），配合腰部屈曲可解除神经根粘连。仰卧位抱膝滚动适用于腰肌劳损，侧卧位腰桥练习主要强化腰背肌，俯卧位按压可能加重椎间盘压力。

【题干5】脑卒中后吞咽障碍患者，推拿治疗应优先刺激哪个穴位？

【选项】A.膻中穴B.风池穴C.足三里D.人中穴

【参考答案】A

【详细解析】膻中穴位于胸骨体下端，深部为食道crossings点，刺激可反射性调节吞咽中枢。风池穴主要用于头痛眩晕，足三里调节胃肠功能，人中穴主要用于急救。临床数据显示膻中穴刺激对改善早期吞咽障碍有效率可达78.6%。

【题干6】脊髓损伤患者上肢痉挛期，推拿治疗应配合哪种康复训练？

【选项】A.抗阻训练B.被动关节活动C.等长收缩训练D.动态平衡训练

【参考答案】C

【详细解析】等长收缩训练通过肌肉收缩维持关节稳定性，脊髓损伤后上肢常出现屈肌群异常活跃（痉挛指数2+）。临床研究证实，每日2次、每次20分钟的抗阻训练可降低痉挛程度，但被动活动可能抑制神经可塑性。

【题干7】颈椎病合并高血压患者推拿治疗时，哪个体位最安全？

【选项】A.仰卧位颈部后伸B.侧卧位颈椎旋转C.俯卧位颈部悬吊D.仰卧位抱膝

【参考答案】D

【详细解析】抱膝位可自然曲颈，配合胸椎分段推拿（T3-T5重点），既避免颈部过度后仰引发椎动脉受压，又可调整交感神经张力。其他选项仰卧位后伸易导致椎动脉受压（角度45°时血流减少40%），俯卧位悬吊可能诱发高血压危象。

【题干8】脑卒中后肩手综合征患者，推拿治疗应重点刺激哪个反射区？

【选项】A.肩三针B.手三里C.膈俞D.肝俞

【参考答案】A

【详细解析】肩三针（肩髃、肩髎、肩贞）刺激可调节肩周神经丛，临床观察显示对肩痛缓解有效率达82%。手三里主要改善上肢肌力，膈俞、肝俞属背俞穴，适用于内脏相关性疾病。

【题干9】腰椎间盘突出症患者推拿治疗时，哪种操作可能加重病情？

【选项】A.腰部斜扳B.腰椎定点复位C.梨状肌拉伸D.腰椎旋转定位

【参考答案】D

【详细解析】旋转定位复位需严格评估椎间盘突出方向，错误操作可能使突出物移位至神经根通道。临床统计显示，未经验证的手法复位导致症状加重的风险为3.2%。梨状肌拉伸（每日2次，每次10分钟）可有效缓解坐骨神经痛。

【题干10】面瘫患者恢复期（发病后2周后）推拿治疗应重点刺激哪个区域？

【选项】A.额纹区B.鼻唇沟C.颊车穴D.地仓穴

【参考答案】A

【详细解析】额纹区刺激可促进额肌神经再生，临床研究显示恢复期每日1次、每次5分钟的电针刺激可提高额纹恢复率35%。鼻唇沟为口轮匝肌止点，颊车穴位于下颌角，地仓穴在急性期禁用。

【题干11】脊髓损伤患者