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2025年综合类-风湿与临床免疫学相关专业知识-风湿与临床免疫学相关专业知识-呼吸内科历年真题摘选带答案(5套卷)

2025年综合类-风湿与临床免疫学相关专业知识-风湿与临床免疫学相关专业知识-呼吸内科历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】类风湿关节炎（RA）患者最常见的非关节外表现是？

【选项】A.眼葡萄膜炎B.系统性血管炎C.肺间质病变D.心包炎

【参考答案】C

【详细解析】类风湿关节炎患者约30%-50%合并肺间质病变，表现为咳嗽、咳痰伴低氧血症，是RA最常见非关节外表现。其他选项如眼葡萄膜炎（多见于干燥综合征）、系统性血管炎（与抗CCP抗体相关）及心包炎（较少见）非RA典型表现。

【题干2】系统性红斑狼疮（SLE）患者出现间质性肺病（ILD）时，最可能合并的实验室检查异常是？

【选项】A.抗dsDNA抗体阳性B.补体C3降低C.抗核糖体抗体阳性D.ANCA阳性

【参考答案】B

【详细解析】SLE合并ILD时补体C3水平显著降低，提示存在免疫复合物沉积及肾脏受累风险。抗dsDNA抗体阳性反映疾病活动度，抗核糖体抗体（抗RNP）与硬皮病相关，ANCA阳性多见于抗中性粒细胞胞质抗体（ANCA）相关血管炎。

【题干3】干燥综合征（SS）患者以肺受累为首发症状时，应首先考虑的肺间质病变类型是？

【选项】A.絮状间质性肺炎（FIP）B.闭塞性细支气管炎（OB）C.胶原血管病相关ILDD.胶原化肺病

【参考答案】C

【详细解析】SS患者肺间质病变多继发于自身免疫病活动，病理以纤维化为主，符合胶原血管病相关ILD特征。FIP多见于儿童及青少年，OB以小气道病变为主，胶原化肺病（如肺纤维化）多见于其他免疫性疾病。

【题干4】抗中性粒细胞胞质抗体（ANCA）相关血管炎（如肉芽肿性血管炎）治疗中，利妥昔单抗（抗CD20单抗）的适用人群是？

【选项】A.急性加重期B.慢性肾脏受累C.合并间质性肺病D.治疗抵抗患者

【参考答案】D

【详细解析】利妥昔单抗主要用于ANCA相关血管炎治疗抵抗或慢性肾脏受累患者，急性加重期需优先使用糖皮质激素及免疫抑制剂。间质性肺病在ANCA相关血管炎中非主要治疗靶点。

【题干5】系统性硬化症（SSc）患者出现间质性肺病时，首选的影像学检查是？

【选项】A.高分辨率CT（HRCT）B.肺功能检测C.肺动脉CTAD.磁共振成像（MRI）

【参考答案】A

【详细解析】HRCT是SScILD诊断金标准，可清晰显示肺纤维化分布特点（如上肺为主）。肺功能检测用于评估通气/血流比例，肺动脉CTA用于评估肺动脉高压，MRI对早期纤维化敏感度不足。

【题干6】以“类风湿性肺炎”为特征的间质性肺病多见于哪种风湿免疫病？

【选项】A.强直性脊柱炎B.确诊的类风湿关节炎C.系统性硬化症D.确诊的干燥综合征

【参考答案】B

【详细解析】类风湿性肺炎是RA特异性表现，病理特征为细支气管为中心的炎细胞浸润及肺泡炎，影像学呈“磨玻璃影”伴实变。其他选项中强直性脊柱炎以脊柱关节炎为主，SSc及SS的肺损害无此特征。

【题干7】干燥综合征合并间质性肺病患者，糖皮质激素减量后最早出现的并发症是？

【选项】A.肺动脉高压B.肺纤维化加重C.糖尿病D.肝功能异常

【参考答案】B

【详细解析】糖皮质激素是SSc及SSILD的核心治疗药物，减量后肺纤维化进展风险显著增加，早于肺动脉高压（多与纤维化相关）及代谢异常（如糖尿病）出现。

【题干8】抗瓜氨酸抗体（ACPA）阳性是哪种风湿病的特异性诊断指标？

【选项】A.系统性红斑狼疮B.抗中性粒细胞胞质抗体（ANCA）相关血管炎C.类风湿关节炎D.确诊的干燥综合征

【参考答案】C

【详细解析】ACPA是RA特异性抗体，阳性率95%，对早期诊断及预测病情进展有重要价值。其他选项中SLE以抗dsDNA抗体为主，ANCA相关血管炎以ANCA阳性为特征。

【题干9】系统性红斑狼疮（SLE）合并间质性肺病时，治疗中应避免使用的药物是？

【选项】A.环磷酰胺B.霉酚酸酯C.甲氨蝶呤D.糖皮质激素

【参考答案】A

【详细解析】环磷酰胺可能加重SLE患者肺纤维化，霉酚酸酯及甲氨蝶呤为较安全的选择。糖皮质激素是基础治疗药物，需根据病情调整剂量。

【题干10】以“肺动脉高压”为首发症状的风湿免疫病是？

【选项】A.类风湿关节炎B.系统性硬化症C.抗中性粒细胞胞质抗体（ANCA）相关血管炎D.确诊的干燥综合征

【参考答案】B

【详细解析】SSc