脑电图学的基本知识.pptVIP

3.全身强直-阵挛发作发作间期EEG示普遍爆发的散在性棘波、尖波、棘慢复合波,枕部或颞部的慢波爆发.发作期的脑电图:由于全身痉挛发作时将大量的肌电活动混进脑电图中,所以记录全过程比较困难.第62页，共93页，星期日，2025年，2月5日4.失神发作其发作间期及发作期EEG均以普遍爆发的高波幅双侧对称同步的3c/s的棘慢综合波放电为特征.过度换气是3c/s棘慢综合波放电最好的诱发试验.第63页，共93页，星期日，2025年，2月5日病例女43岁有癫痫史不规则服药,现每年发作3～4次,发作时意识丧失,全身抽搐NS(--)第64页，共93页，星期日，2025年，2月5日第二节中枢神经系统感染性疾病(一)急性病毒性脑炎EEG常见的表现有以下几种:1.弥漫性非节律性多形性δ活动;2.爆发性双侧同步的慢活动;3.癫痫样异常第65页，共93页，星期日，2025年，2月5日病例男30岁.发热4天,抽痉4次,神志不清.EEG示弥漫性高波幅2c/s?波第66页，共93页，星期日，2025年，2月5日４．尖波：时限为８０～２００ms,波形如锯齿；其上升支陡峭而下降支略倾斜，像一个直角三角形。位相可以是正性、负性或双相形。临床意义与棘波相似，也是意味着皮层神经元兴奋性增高，与局限性癫痫、脑血管病、脑炎以及脑外伤后疤痕形成等疾病有关。第30页，共93页，星期日，2025年，2月5日5。棘慢波综合：是一个棘波和一个慢波组成的复合玻；棘波时限20～80ms，慢波时限200～500ms；波幅200～500?V。临床意义：若棘慢波综合的频率为3波/秒，在额、枕区以双侧对等同位相的方式阵发出现，即可称之为典型失神发作的确诊波形；若其频率为3～4波/秒，且为高波幅弥漫性阵发出现时，棘波往往甚小，挤于慢波之间或移行于慢波的升、降支上，此种波形与高热惊厥有关；若其频率为2～2.5波/秒，棘波波幅几乎等高于慢波波幅，也以阵发方式出现，常见于儿童顽固性癫痫，它提示脑功能有严重障碍并伴有智力发育不全。第31页，共93页，星期日，2025年，2月5日6。尖慢波综合：是一个尖波和一个慢波组成的复合波；尖波时限80～120ms，慢波时限500～1000ms；波幅200～500?V。常见于非典型性失神发作。第32页，共93页，星期日，2025年，2月5日7。三相波：是一组综合波，首先出现一个小负性棘波，然后是一个大而深的正性尖波，紧跟着是一个小负性棘波。常出现在以?波或?波为背景的电活动中，临床常见于肝昏迷前期，与血氨升高有关，也见于癫痫和脑外伤。第33页，共93页，星期日，2025年，2月5日二.正常脑电图正常成人脑电图的频率几乎全由α波及β波组成，其波幅波形及频率丙侧均对称，频率恒定不变，波幅在两侧可相差30%，惯用右手的人，由于左侧半球传入冲动较多，α波受抑制，所以右侧半球波幅较高。85%的正常人可以是上述脑电图波形，15%则可有轻度异常改变。第34页，共93页，星期日，2025年，2月5日

正常脑电图可分以下四型：(1)α形脑电图:α节律占优势,平均指数为75%,波幅在100μv以下,以枕部最明显,呈纺锤状节律(2)β形脑电图:以β波占优势(3)低电压脑电图:全图均为低波幅(4)不规则脑电图:α波频率变化大,可达3Hz以上,额,颞区有较多4～7Hz节律第35页，共93页，星期日，2025年，2月5日第36页，共93页，星期日，2025年，2月5日第37页，共93页，星期日，2025年，2月5日儿童正常脑波的分期及特点1.按成长年龄分期：Ⅰ期（δ波优势期）：新生儿～18个月EEG：脑波不规则，不对称，低幅的1.5～3Hz不规则δ波Ⅱ期（θ波优势期）2～6岁：2～3岁δ波渐被θ波替代，6岁后头部θ波开始减少，α节律渐占优势Ⅲ期：（脑波不稳定期）6～9岁：6岁后头部θ波为α波代替，右半球占优势，波幅可达100μV，有少量低幅快波，9岁α波频率可达9～12HzⅣ期（α波优势期）：10岁以上，脑波已和成年人相似，前头部少量θ波，18岁才形成稳定的α波节律第38页，共93页，星期日，2025年，2月5日2.正常儿童脑波发育的特点年龄越小，频率越慢，不规则、不对称、不稳定，弥漫性分布枕部脑波，首先具有节律性，α波随年龄增大而增多幼儿期脑波波幅最高，以后随年龄增加而下降第39页，共93页，星期日，2025年，2月5日三。睡眠脑电图在睡眠过程中，脑电图发生各种不同变化，这些变化随着睡眠的深度而不同。根据脑电图的不同特征，又将睡眠分为两种状态：非眼球快速运动