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相关专业知识：风湿与临床免疫学找答案(强化练习)

1、单选

女性，2岁。近年来梳头时易脱发，经常反复发作口腔黏膜无痛性

溃疡，2年来冬季遇冷时手指苍白疼痛继之发紫，后恢复正常，来门诊检查。

医生在问病史时得知，夏天病人受阳光照射后面部皮肤易患红斑，

怀疑是SLE。下列哪项实验室检查结果表明狼疮在活动期()

A.C、C4降低、CIC升高

B.ESR增快、球蛋白升高

C.ANA呈颗粒性阳性

D.高滴定度RNP抗体

E.抗Sm抗体阳性

正确答案：A

2、单选女性，6岁。近一年反复低热，周身多关节疼痛，双手晨偶，近一周

四肢散在红色皮疹，不痒。下列哪项检查对诊断最有意义().

A.血尿常规

B.类风湿因子

C.抗核抗体测定

D.过敏原检测

E.肝肾功能检测

正确答案：C

参考解析：患者为年轻女性，有反复发热，皮疹，关节痛，首先应除外结缔组

织病，故首先应检查抗核抗体。

、单选？男性，8岁。全身多发性周围关节疼痛，反复发作4年余，发作时伴

有晨僵现象，活动后减轻。检验：RF(+),拟诊为类风湿关节炎。

假如体检时该患者脾肋下4指,白细胞.0X10/L,中性粒细胞0.0(0%),

淋巴细胞0.60(60%),M0.10(10%)o应诊断为()

A.类风湿关节炎合并脾功能亢进

B.FeltySyndrome(费尔蒂综合征)

C.成年型Still病

D.Refer综合征

E.粒细胞缺乏症

正确答案：B

4、单选30岁。女性。双膝关节肿胀疼痛半年，近有发伴面部水肿就诊。体

检：体温38C,面部水肿，口腔黏膜有溃疡，肝肋下1指，脾肋下2指，双膝

关节肿胀,有红肿及压痛，BP20/12kPa(150/90mmHg),尿液检查蛋白尿

(-),ANA(+),抗Sm抗体(+),确诊为SLE。该例首选治疗是()

A.非俗体解镇痛药如Aspirin

B.氯喳

C.泼尼松

D.环磷酰胺

E.中医中药

正确答案：A

5、选关于系统性红斑狼疮激素治疗的说法正确的是()

A.激素治疗的同时应该给予补钙治疗

B.激素治疗控制病情后可逐渐减量直至停药

C.为避免骨质疏松，可以让患者经常晒太阳

D.激素减量应该先慢后快

E.激素治疗可能诱发或加重感染，治疗时应预防性应用抗菌药物

正确答案：A

参考解析：系统性红斑狼疮激素治疗的原则是控制病情后逐渐减量、小量维

持、终生用药。狼疮的患者应该避免阳光暴晒，因为紫外线可诱发狼疮病情活

动。激素减量的原则是先快减后慢减，开始lmg(kg・d)时可每周减1/10,用

量越小时减量应越慢。激素治疗可能诱发或加重感染，但是不能预防性应用抗

菌药物，过度使用抗菌药物会导致真菌感染及其他条件致病菌感染。

6、选女性，28岁。反复口腔溃疡2年，伴反复双眼葡萄膜炎及右膝关节肿

痛，近1个月低热。诊断考虑为白塞病，为与系统性红斑狼疮鉴别，下列检查

最有意义的是()

A.ANA测定

B.眼底检查

C.血尿常规检查

D.ANCA检测

E.右膝关节X线检查

正确答案：A

参考解析：白塞病的ANA测定通常为阴性，而系统性红斑狼疮的患者兀乎都为

阳性。

7、单选与系统性红斑狼疮血栓形成相关的自身体是()。

A.Sm体

B.SSA体

C.心磷脂体

D.dsDNA体

E.nRNP体

正确答案：C

8、单选?女性，26岁，10天来发热，四肢关节酸痛，无皮疹，胸透示两侧少量

胸腔积液，体检：体温38.5C,心率120次/分，两下肺叩诊浊音，呼吸音降

低，肝脾未触及，两手掌指关节及膝关节轻度肿胀，Hbl00g/L,白细胞3X

10sup9/sup/L,血小板50X10sup〉9/〈sup/L,尿常规蛋白lg/L°

本病最可能的诊断为()

A.系统性红斑狼疮

B.类风湿关节炎

C.结核性胸膜炎

D.病毒感染

E.再生障碍性贫血

正确答案：A

9、单选、女,38岁。双手指关节疼痛伴晨僵半年，查双手第2、3近端指间关