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2025年综合类-血液病主治医师-常见症状与体征历年真题摘选带答案(5套卷)

2025年综合类-血液病主治医师-常见症状与体征历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】再生障碍性贫血的骨髓象特征最符合以下哪项描述？

【选项】A.增生低下，巨核细胞减少

B.增生活跃，原始细胞10%

C.粒细胞形态异常伴核分裂象

D.红系增生低下，巨核细胞增多

【参考答案】A

【详细解析】再生障碍性贫血的骨髓象表现为增生低下（通常30%），巨核细胞显著减少（5%），符合选项A。选项B描述为急性白血病特征；选项C为骨髓增生异常综合征特点；选项D见于巨幼细胞性贫血。

【题干2】急性早幼粒细胞白血病（APL）患者突发剧烈头痛、呕吐，最可能的原因是？

【选项】A.脑膜转移

B.高尿酸血症致脑水肿

C.瘢痕样脑病

D.颅内出血

【参考答案】B

【详细解析】APL治疗中常用阿糖胞苷，易引发高尿酸血症，导致脑水肿和抽搐。选项A脑膜转移多见于淋巴瘤；选项C为遗传性代谢病；选项D常见于血小板减少性紫癜。

【题干3】关于溶血性贫血的实验室检查，哪项错误？

【选项】A.血红蛋白电泳显示HbF升高

B.尿含铁血黄素试验阳性

C.红细胞计数与血红蛋白量呈反比

D.网织红细胞计数15%

【参考答案】B

【详细解析】溶血性贫血时尿含铁血黄素试验通常阳性（反映血红素分解产物），但选项B描述与实际相反。正确答案应为B。选项A见于β-地中海贫血；选项C为异形红细胞增多症特征；选项D符合溶血后代偿反应。

【题干4】诊断慢性淋巴细胞白血病（CLL）的形态学标准是？

【选项】A.原始细胞20%

B.淋巴细胞50%且形态异常

C.中性粒细胞碱性磷酸酶积分100

D.血清维生素B12水平升高

【参考答案】B

【详细解析】CLL诊断标准为外周血或骨髓中成熟淋巴细胞≥50%，且形态异常。选项A为急性淋巴细胞白血病标准；选项C见于再生障碍性贫血；选项D与巨幼细胞性贫血相关。

【题干5】骨髓纤维化患者最典型的影像学表现是？

【选项】A.肝脏肋下触及2cm

B.脾脏厚度超过10cm

C.骨髓腔内造血细胞减少

D.骨皮质增厚伴Codman三角

【参考答案】D

【详细解析】骨髓纤维化典型X线表现为骨皮质增厚、Codman三角及骨膜反应（Codman线）。选项A为缺铁性贫血体征；选项B为班替综合征表现；选项C见于多发性骨髓瘤。

【题干6】关于特发性血小板减少性紫癜（ITP）的实验室检查，哪项正确？

【选项】A.血小板计数20×10?/L

B.凝血功能检查异常

C.骨髓巨核细胞增多

D.肝功能异常

【参考答案】B

【详细解析】ITP患者凝血功能检查（如APTT、PT）通常正常，但部分患者可因血小板聚集功能异常出现轻度凝血异常。选项A为血小板减少症标准；选项C见于骨髓增生异常综合征；选项D见于肝损伤相关出血。

【题干7】诊断真性红细胞增多症（ET）的依据不包括？

【选项】A.红细胞压积55%

B.骨髓增生程度

C.症状性高铁血红蛋白血症

D.脾脏厚度10cm

【参考答案】B

【详细解析】ET诊断需满足：①红细胞压积男性55%、女性47.4%；②症状性高铁血红蛋白血症；③脾脏肿大。骨髓增生程度并非诊断依据，而是排除其他疾病（如骨髓纤维化）。选项B为干扰项。

【题干8】关于慢性粒细胞白血病（CML）的细胞遗传学特征，哪项正确？

【选项】A.t(9;22)(q34;q11)易位

B.bcr/ABL融合基因阳性

C.红细胞碱性磷酸酶积分100

D.骨髓原始细胞10%

【参考答案】B

【详细解析】CML典型遗传学改变为t(9;22)易位导致bcr/ABL融合基因阳性。选项A为急性淋巴细胞白血病特征；选项C见于再生障碍性贫血；选项D为急性白血病标准。

【题干9】诊断缺铁性贫血时，血清铁蛋白水平最敏感的指标是？

【选项】A.血清铁

B.总铁结合力

C.血清铁蛋白

D.红细胞平均血红蛋白含量

【参考答案】C

【详细解析】血清铁蛋白是诊断缺铁性贫血最敏感指标，其半衰期长（2-4天），不受炎症干扰。选项A在缺铁时降低，但受转铁蛋白饱和度影响；选项B在慢性病贫血中升高；选项D用于评估贫血严重程度。

【题干10】关于骨髓增生异常综合征（MDS）的细胞学特征，哪项错误？

【选项】A.骨髓原始细胞20%

B.粒细胞碱性磷酸酶积分降低

C.红系增生低下伴巨幼样变

D.脾脏肿大伴切迹

【参考答案