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2025年新生儿质控试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20题，40分）

1.新生儿出生后1分钟Apgar评分中，以下哪项属于“肌张力”的评估标准？

A.无呼吸

B.四肢略屈曲

C.躯干红、四肢紫

D.心率＜100次/分

答案：B

解析：Apgar评分中，肌张力评估标准为：0分（松弛）、1分（四肢略屈曲）、2分（四肢活动好）。A为呼吸评分，C为皮肤颜色评分，D为心率评分。

2.关于新生儿复苏时胸外按压与正压通气的配合，正确的比例是？

A.3:1（按压3次，通气1次）

B.1:3（按压1次，通气3次）

C.5:1（按压5次，通气1次）

D.2:1（按压2次，通气1次）

答案：A

解析：根据2023版新生儿复苏指南，胸外按压与正压通气的比例为3:1，即每3次按压后给予1次有效通气，速率为120次/分（按压90次/分+通气30次/分）。

3.足月儿生理性黄疸的血清总胆红素峰值通常不超过？

A.171μmol/L（10mg/dl）

B.221μmol/L（12.9mg/dl）

C.257μmol/L（15mg/dl）

D.291μmol/L（17mg/dl）

答案：B

解析：足月儿生理性黄疸的血清总胆红素峰值一般≤221μmol/L（12.9mg/dl），早产儿≤257μmol/L（15mg/dl）。若超过此值需考虑病理性黄疸。

4.新生儿败血症最常见的感染途径是？

A.宫内感染（通过胎盘）

B.产时感染（产道接触）

C.产后感染（皮肤、脐部等）

D.医源性感染（侵入性操作）

答案：C

解析：新生儿免疫系统不成熟，产后皮肤、脐部、黏膜等暴露于环境中，是最常见的感染途径（约占70%）。宫内感染多因母亲感染未控制，产时感染与产程延长、胎膜早破相关，医源性感染近年因无菌操作规范已减少。

5.早产儿（胎龄30周）生后2小时出现进行性呼吸困难，呼吸65次/分，呻吟，三凹征阳性，最可能的诊断是？

A.新生儿肺炎

B.湿肺

C.新生儿呼吸窘迫综合征（RDS）

D.先天性膈疝

答案：C

解析：早产儿（尤其胎龄＜32周）因肺表面活性物质（PS）缺乏，生后2-6小时出现进行性呼吸困难、呻吟、三凹征，是RDS的典型表现。湿肺多见于足月儿，生后1-2小时出现症状，24-48小时缓解；肺炎多有感染史，起病较缓；先天性膈疝表现为突发严重呼吸困难、腹部凹陷。

6.新生儿低血糖的诊断标准是全血血糖低于？

A.1.1mmol/L（20mg/dl）

B.2.2mmol/L（40mg/dl）

C.3.3mmol/L（60mg/dl）

D.4.4mmol/L（80mg/dl）

答案：B

解析：新生儿低血糖定义为全血血糖＜2.2mmol/L（40mg/dl），无论胎龄或日龄。无症状者需及时干预，避免脑损伤。

7.新生儿脐部护理中，脐带残端脱落的时间通常为？

A.生后1-3天

B.生后3-7天

C.生后7-14天

D.生后14-21天

答案：C

解析：正常新生儿脐带残端因干燥缺血，通常在生后7-14天脱落。若合并感染或出血，脱落时间可能延长。

8.关于新生儿暖箱使用，以下哪项操作不符合规范？

A.入箱前清洁患儿皮肤，避免油脂残留

B.箱温根据患儿体重、日龄设定，维持中性温度

C.每2小时测量箱温1次，记录患儿体温

D.长期使用时，每周更换暖箱并彻底消毒

答案：D

解析：暖箱应每日清洁消毒（用含氯消毒液擦拭），若有污染及时消毒；长期使用时每3天更换并彻底消毒，而非每周。其余选项均符合暖箱使用规范。

9.新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）轻度临床表现不包括？

A.易激惹，拥抱反射活跃

B.肌张力正常或稍增高

C.瞳孔缩小，对光反射迟钝

D.症状在72小时内消失

答案：C

解析：HIE轻度表现为兴奋、易激惹，肌张力正常或稍高，拥抱反射活跃，瞳孔无异常，症状于3天内消失。瞳孔缩小、对光反射迟钝多见于中重度HIE。

10.新生儿溶血病最常见的血型不合类型是？

A.ABO血型不合（母O型，子A/B型）

B.Rh血型不合（母Rh阴性，子Rh阳性）

C.MN血型不合

D.Kell血型不合

答案：A

解析：ABO血型不合占新生儿溶血病的85%以上，主要发生在母O型、子A或B型；Rh血型不合占约15%，但病情更重。

11.早产儿（出生体重1500g）生后第3天，需鼻饲喂养，首次喂养量应不超过？

A.1-2ml/次

B.3-5ml/次

C.6-8