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Tinetti平衡量表评估及应用指南

引言

在临床工作中，对患者平衡功能及跌倒风险的评估是一项至关重要的基础工作，尤其对于老年人群及存在神经系统疾病、骨关节疾病的患者而言，精准的评估不仅能识别潜在风险，更能为制定个性化干预方案提供客观依据。Tinetti平衡量表（TinettiPerformance-OrientedMobilityAssessment,POMA）作为一种简便、实用且广泛应用的评估工具，其核心价值在于通过系统性观察，量化个体的平衡能力与步态表现，从而有效预测跌倒风险，并指导康复计划的制定。本文旨在深入剖析Tinetti平衡量表的评估细则、操作流程、结果解读及其在临床实践中的应用要点，为相关从业人员提供一份专业且具操作性的参考指南。

一、Tinetti平衡量表的构成与评分

Tinetti平衡量表主要由两个部分组成：平衡评估（BalanceAssessment）和步态评估（GaitAssessment）。整个评估过程需在患者自然、放松的状态下进行，评估者通过观察患者完成特定动作的表现进行打分。量表总分范围为0至30分，其中平衡部分最高得分为16分，步态部分最高得分为14分。得分越高，提示患者的平衡功能及步态稳定性越好，跌倒风险相对较低；反之，得分越低，跌倒风险越高。

（一）平衡评估部分（16分）

平衡部分包含多个评估项目，旨在观察患者在不同体位及动作转换过程中的平衡控制能力。

1.坐位平衡（SittingBalance）

*评估方法：患者自然坐在稳固的椅子上，双手置于膝上，观察其能否保持稳定坐姿。

*评分标准：

*2分：能独立坐稳，身体无明显倾斜或摇摆。

*1分：坐姿基本稳定，但身体有轻微倾斜或双手需短暂支撑以维持平衡。

*0分：坐姿不稳，身体明显倾斜，或需双手持续支撑，甚至有滑落风险。

2.起立（ArisefromChair）

*评估方法：让患者从椅子上站起，过程中不给予辅助，观察其完成情况。若患者无法独立站起，可尝试用手辅助，再次评估。

*评分标准：

*2分：无需用手支撑，可轻松独立站起。

*1分：需用手撑椅臂方可站起，或站起过程缓慢、犹豫。

*0分：即使使用手撑也无法站起，或需他人辅助。

3.尝试站起次数（AttemptstoArise）（此项仅在患者起立困难时记录）

*评分标准：

*1分：1次尝试即成功站起。

*0分：需多次尝试才能站起或无法站起。

4.站立平衡（StandingBalance）

*评估方法：患者站立，双手自然下垂，观察其在无支撑情况下的平衡状态。

*评分标准：

*2分：能独立稳定站立，身体无明显摇摆。

*1分：站立时身体有轻微摇摆，但仍能维持平衡。

*0分：站立不稳，摇摆明显，有跌倒倾向，或需扶持才能站立。

5.轻推反应（Nudge(SlightPush)）

*评估方法：在患者站立稳定后，评估者在其胸前轻推一下（力度适中，以不导致跌倒为前提），观察其反应及恢复平衡的能力。

*评分标准：

*2分：能迅速调整，无明显摇摆或仅有轻微摇摆后立即恢复稳定。

*1分：推之后有明显摇摆，但最终能自行恢复平衡，不发生跌倒。

*0分：推之后摇摆剧烈，无法自行恢复平衡，有跌倒风险或需扶持。

6.闭眼站立（StandingwithEyesClosed）

*评估方法：患者站立，在确保安全的前提下，嘱其闭眼，观察10秒左右。

*评分标准：

*1分：闭眼后能维持平衡，无明显摇摆。

*0分：闭眼后立即出现明显摇摆或失去平衡。

7.转身360度（Turning360Degrees）

*评估方法：患者自主完成原地转身360度，观察其动作的协调性与稳定性。

*评分标准：

*1分：能在合理时间内（≤4秒）平稳完成转身。

*0分：转身缓慢、不稳，或需多步完成，或有明显摇摆。

8.坐下（SittingDown）

*评估方法：患者从站立位自行坐回椅子，观察其动作的控制能力。

*评分标准：

*1分：能平稳、准确地坐回椅子，无冲撞或过度摇摆。

*0分：坐下动作不稳，方向不准确，或有冲撞椅面的情况。

（二）步态评估部分（14分）

步态部分评估患者行走过程中的多个方面，包括启动、步幅、步宽、对称性、连续性、平稳性及转身等。

1.步行启动（InitiationofGait）

*评估方法：观察患者从指令下达后到开始行走的反应时间及启动的流畅性。

*评分标准：

*1分：启动迅速，无犹豫。

*0分：启动缓慢，有明显犹豫或起步困难。

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