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基层医疗机构绩效评估与提升方案

引言

基层医疗机构作为医疗卫生服务体系的“网底”，其服务能力与运行效率直接关系到人民群众的健康福祉和医药卫生体制改革的深化。科学有效的绩效评估与持续的绩效提升，是激发基层医疗机构活力、提升服务质量、保障基本医疗卫生服务公平可及的关键环节。本方案旨在构建一套科学、系统、可操作的基层医疗机构绩效评估与提升体系，以期为基层医疗卫生事业的高质量发展提供有力支撑。

一、基层医疗机构绩效评估体系构建

（一）评估原则

绩效评估工作应始终坚持以下原则：

1.坚持公益导向，注重社会效益：将维护和促进居民健康作为出发点和落脚点，重点评估基本医疗和基本公共卫生服务的可及性、公平性和群众满意度。

2.突出功能定位，强化核心职责：围绕基层医疗机构“健康守门人”的核心职责，评估其在常见病多发病诊疗、慢性病管理、预防保健、健康促进等方面的履职情况。

3.科学系统全面，客观公正透明：评估指标设置应科学合理，涵盖服务数量、质量、效率、效果、成本等多个维度，评估过程和结果力求客观、公正、公开。

4.激励约束并重，促进持续改进：评估结果不仅用于衡量过去的业绩，更要作为改进工作、优化资源配置、激励先进、鞭策后进的重要依据，形成“评估-反馈-改进-再评估”的良性循环。

5.因地制宜施策，力求务实管用：充分考虑不同地区、不同类型基层医疗机构的实际情况，评估方案应具有一定的灵活性和适应性，避免“一刀切”。

（二）评估对象与周期

评估对象主要包括社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院、村卫生室等基层医疗卫生机构。根据评估目的和内容的不同，可设定年度评估、半年度评估及不定期抽查相结合的评估周期。年度评估侧重全面总结与综合评价，半年度评估侧重过程监控与问题预警。

（三）评估指标体系设计

评估指标体系是绩效评估的核心。应基于基层医疗机构的功能任务和发展目标，构建多维度、多层次的指标体系。

1.核心指标层：

*服务提供与利用：包括门急诊服务量、住院服务量（若有）、家庭医生签约服务覆盖率及履约率、重点人群健康管理率（如高血压、糖尿病患者规范管理率）、预防接种率等。

*服务质量与安全：包括医疗质量核心指标（如处方合格率、病历书写规范率）、护理质量指标、院感控制情况、医疗纠纷发生率、患者满意度、居民健康素养水平等。

*运营效率与效益：包括人员负荷（如医生人均门急诊量）、床位使用率（若有）、平均住院日（若有）、药品耗材占比、公共卫生服务项目完成及时率与质量达标率、医保基金使用规范性等。

*可持续发展能力：包括人才队伍结构（如医护比、中高级职称占比）、人员培训与继续教育情况、信息化建设水平、科研教学能力（针对部分中心卫生院）、内部管理制度建设与执行情况等。

2.修正指标层：

*考虑区域经济社会发展水平、服务人口结构（如老龄化程度、流动人口比例）、居民健康需求差异等因素，设置相应的修正系数或调节指标，以保证评估的相对公平性。

（四）评估方法与流程

1.数据采集：通过医疗机构信息系统（HIS、LIS、PACS、公卫系统等）提取客观数据；通过现场检查、查阅台账、问卷调查（患者、员工）、座谈会等方式收集主观评价和定性资料。

2.综合评价：采用定量与定性相结合、日常考核与年终考评相结合的方式。可引入加权评分法、TOPSIS法、平衡计分卡等多种评估方法，确保评估结果的科学性。

3.结果反馈与申诉：评估结束后，及时向被评估机构反馈结果，听取其意见和申诉，并对申诉情况进行复核和处理。

（五）评估结果应用

评估结果应与以下方面紧密挂钩：

1.财政补助：作为财政资金分配、项目支持的重要参考依据。

2.评优评先：为各类先进评选、荣誉授予提供客观标准。

3.负责人考核：与医疗机构负责人的年度考核、任免、奖惩直接关联。

4.内部激励：指导医疗机构将评估结果应用于内部绩效考核与分配，调动医务人员积极性。

5.改进提升：针对评估中发现的问题，指导医疗机构制定整改措施，明确改进方向和时限。

二、基层医疗机构绩效持续提升策略

绩效评估是手段，持续提升才是目的。针对评估中发现的短板与不足，应从以下几个方面着力改进：

（一）强化人才队伍建设，提升核心服务能力

1.优化人才招聘与培养机制：完善符合基层实际的人才引进政策，畅通人才晋升渠道。加强在岗人员培训，重点提升常见病多发病诊疗能力、慢性病管理能力、中医药服务能力和公共卫生服务能力。

2.稳定和激励医务人员队伍：合理提高基层医务人员薪酬待遇，落实绩效工资制度，向关键岗位、业务骨干和一线人员倾斜。改善执业环境，增强职业认同感和归属感。

（二）深化服务模式创新，满足群众健康需求

1.做实家庭医生签约服务：优化签约服务包，提升签约服务质量，转变“重签约、轻服