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医院值班管理与交接流程规范

一、引言

医院值班管理与交接流程是保障医疗工作连续性、安全性和有效性的核心环节，直接关系到患者的诊疗质量与生命安全，也影响着医疗团队的协作效率与工作秩序。在医疗活动全天候、高强度、高风险的特性下，一套科学、严谨、规范的值班管理与交接体系，是医疗机构实现精细化管理、提升医疗服务水平的基石。本规范旨在明确各级各类人员的值班职责，优化交接流程，确保信息传递准确无误，最大限度降低医疗风险，为患者提供持续、优质的医疗服务。

二、值班管理规范

（一）排班制度

1.排班原则：排班应遵循保障医疗安全、兼顾公平公正、满足工作需求、优化人力资源配置的原则。需综合考虑科室工作量、患者病情轻重、医护人员资质能力、专业特长及个人合理诉求，确保各班次人员结构合理，技术力量均衡。

2.排班计划：科室应提前制定月度或周度值班计划，明确各班次（如白班、中班、夜班、连班等）的起止时间、值班人员及备班人员。排班计划应在科室内公示，以便相关人员提前做好工作与生活安排。

3.排班调整：原则上值班人员不得擅自调换班次。因特殊情况确需调班者，须提前向科室负责人或排班管理者提出申请，经批准并安排好替班人员，且替班人员资质符合要求后方可调班。严禁私自换班或找无资质人员替班。

4.新职工与进修实习人员排班：新入职、进修及实习人员在独立值班前，必须经过严格的岗前培训和带教，考核合格后方可在上级人员指导下参与值班，逐步过渡到独立值班。

（二）值班人员职责

1.在岗要求：值班人员须严格遵守劳动纪律，提前到岗，做好接班准备工作。值班期间坚守岗位，保持通讯畅通，不得擅离职守、从事与工作无关的活动。确需短暂离开工作区域，须向科室其他人员说明去向及联系方式，并确保能及时召回。

2.医疗工作核心职责：

*负责本科室（或指定范围内）患者的接诊、诊疗、病情观察与处理。

*对急危重症患者，应立即进行初步评估与抢救处理，并及时向上级医师或相关科室汇报、请求会诊。

*认真执行各项医疗操作规程，规范书写医疗文书，确保记录及时、准确、完整。

*合理开具检查、检验申请及处方，严格掌握各项治疗指征。

3.应急处置：熟悉科室及医院的应急预案，能够熟练启动并参与突发事件（如心跳骤停、火灾、突发公共卫生事件等）的应急处置。

4.协作沟通：主动与科室其他医护人员、辅助科室及后勤保障部门沟通协作，确保患者诊疗活动的顺利进行。

5.环境与安全：负责值班期间本科室医疗环境的整洁、有序，检查并确保医疗设备、急救药品处于良好备用状态，注意防火、防盗，消除安全隐患。

6.信息保密：严格遵守医疗保密制度，不得泄露患者隐私及医院工作秘密。

（三）值班纪律

1.值班期间禁止饮酒、服用影响判断力和操作能力的药物。

2.保持良好工作状态，精神饱满，注意力集中。

3.尊重患者及家属，耐心解答疑问，做好医患沟通工作。

4.严格遵守医院各项规章制度，服从上级医师及科室负责人的工作安排。

三、交接流程规范

（一）交接原则与形式

1.交接原则：交接班应遵循“当面交接、逐项核对、重点突出、责任明确”的原则，确保患者信息、医疗文书、物品药品等交接清晰、准确、无遗漏。

2.交接形式：包括口头交接、书面交接和床旁交接三种形式，三者有机结合。

*口头交接：交班人员向接班人员简述患者总体情况、重点患者病情变化及需注意事项。

*书面交接：通过值班记录、病程记录、护理记录、特殊检查/治疗知情同意书等医疗文书进行交接，确保信息的可追溯性。

*床旁交接：对于危重患者、新入院患者、手术患者及有特殊病情变化的患者，必须进行床旁交接，交班人员应向接班人员详细介绍患者目前状况、治疗措施、护理要点及潜在风险。

（二）交接内容

1.患者信息交接：

*新入院患者：交接入院原因、主要病史、体格检查阳性体征、初步诊断、已行检查与结果、治疗方案、病情观察重点及家属沟通情况。

*危重患者：交接生命体征、意识状态、瞳孔、皮肤黏膜、引流液颜色性质量、特殊用药（如血管活性药物、镇静镇痛药物）的用法及疗效、各种管路（气管插管、深静脉导管、尿管等）的在位情况及护理要点、当前存在的主要问题及处理措施、下一步诊疗计划。

*手术患者：交接手术名称、麻醉方式、术中情况、术后诊断、返回病房时生命体征、伤口敷料情况、引流情况、术后医嘱执行情况、饮食及活动指导。

*特殊检查/治疗患者：交接检查/治疗名称、目的、结果、过程中有无不良反应及处理情况、术后注意事项。

*一般患者：交接病情稳定情况、当日主要治疗、病情有无特殊变化、需继续观察或完成的医疗工作。

*出院/转科患者：交接出院/转科医嘱执行情况、出院带药指导、转科交接记录及患者去向。

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