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儿科乳蛾健康宣教演讲人：日期:

目?录CATALOGUE02临床表现与诊断01乳蛾疾病基础03治疗原则与方法04家庭护理指导05预防与健康教育06常见误区与澄清

乳蛾疾病基础01

定义与发病机制乳蛾的医学定义乳蛾（扁桃体炎）是指腭扁桃体的急性或慢性炎症，临床表现为咽痛、发热、扁桃体红肿或化脓，属于上呼吸道感染常见病种。其病理机制涉及病原体（如链球菌、腺病毒）侵袭黏膜屏障，引发局部免疫应答及炎性介质释放。感染途径与病理过程免疫系统关联性病原体通过飞沫或接触传播，黏附于扁桃体隐窝上皮后增殖，导致血管扩张、中性粒细胞浸润及组织水肿。重症者可形成脓性渗出物，甚至引发扁桃体周围脓肿等并发症。扁桃体作为淋巴器官，在儿童免疫发育中起重要作用。反复感染可能导致免疫复合物沉积，诱发自身免疫反应，与风湿热、肾炎等疾病存在潜在关联。123

常见病因分析细菌性感染因素A组β-溶血性链球菌（GABHS）是主要致病菌，占比达15-30%，其产生的链球菌溶血素和致热外毒素可直接损伤组织。其他如金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌等也可致病。病毒性感染因素腺病毒、EB病毒、流感病毒等占儿童乳蛾病例的40-60%，常伴随结膜炎、咳嗽等全身症状。病毒性感染通常呈自限性，但易合并细菌继发感染。环境与体质诱因季节交替、空气污染、被动吸烟等环境因素可降低局部黏膜防御功能。过敏性体质儿童因免疫调节异常，复发风险较普通儿童高2-3倍。

此阶段扁桃体尚未完全发育，发病率相对较低，但病毒感染占比高（70%以上），症状常表现为拒食、流涎，易与疱疹性咽峡炎混淆。高发年龄段特征婴幼儿期（0-3岁）特点淋巴组织增生旺盛，接触病原体机会增多，年发作次数可达4-6次。链球菌感染比例上升至25%，需警惕猩红热等并发症。学龄前期（3-6岁）高发期随着免疫系统成熟，发作频率逐渐降低，但慢性扁桃体炎占比增加。反复感染者可能出现扁桃体肥大，影响呼吸及睡眠质量。学龄期（6-12岁）转归特征

临床表现与诊断02

典型症状识别咽痛与吞咽困难患儿常表现为突发性剧烈咽痛，尤其在吞咽时加重，可能伴随拒食、流涎等症状，需与普通咽炎鉴别。多数病例出现38.5℃以上高热，伴有寒战、头痛、乏力等全身反应，婴幼儿可表现为烦躁不安或嗜睡。检查可见双侧扁桃体充血肿胀，表面覆盖黄白色脓性渗出物，部分病例伴有颌下淋巴结肿大及压痛。严重者可出现鼻塞、张口呼吸、睡眠打鼾等上气道梗阻表现，提示可能存在腺样体肥大或扁桃体过度增生。发热与全身症状扁桃体特征性改变呼吸系统伴随症状

诊断方法与标准通过咽部视诊观察到扁桃体Ⅱ-Ⅲ度肿大、脓栓形成，结合颈部淋巴结触诊阳性结果可初步诊断。临床体格检查血常规显示白细胞计数升高（10×10?/L）伴中性粒细胞比例增高，C反应蛋白（CRP）10mg/L提示细菌感染。对反复发作病例需行颈部超声评估脓肿形成，睡眠呼吸监测可判断是否合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。实验室检测咽拭子培养可明确β-溶血性链球菌等致病菌，快速抗原检测试剂盒能在15分钟内获得A组链球菌阳性结果。病原学检像学辅助诊断

未及时治疗可能导致扁桃体周围脓肿、咽后脓肿等严重感染，表现为剧烈疼痛、颈部活动受限及进行性呼吸困难。A组链球菌感染后2-4周可能诱发急性肾小球肾炎或风湿热，需监测尿常规、ASO抗体及心电图变化。Ⅲ度肿大的扁桃体可导致夜间呼吸暂停、血氧饱和度下降，尤其肥胖患儿易发生急性缺氧事件。细菌入血可引起败血症，表现为持续高热、皮肤瘀点、意识改变等，需立即住院进行血培养及静脉抗生素治疗。并发症警示局部扩散风险免疫相关性并发症气道梗阻危象全身脓毒症风险

治疗原则与方法03

针对细菌性乳蛾，首选青霉素类或头孢类抗生素，需严格遵医嘱完成疗程以避免耐药性。对于过敏患儿可选用大环内酯类药物，同时监测肝肾功能。抗生素选择与使用含漱液（如氯己定）或喷雾剂（如利多卡因）可缓解咽部不适，但需注意年龄限制及吞咽风险，婴幼儿慎用。局部药物辅助治疗对伴有高热或疼痛的患儿，可短期使用对乙酰氨基酚或布洛芬，需根据体重精确计算剂量，避免与其他退热药联用。解热镇痛药应用风热证选用银翘散加减，肺胃热盛证可用普济消毒饮，需由中医师根据舌脉象调整方剂配伍。中药辨证施治药物治疗方案

非药物干预措施采用温水擦浴、退热贴等物理方法辅助降温，保持室内湿度50%-60%，减少咽部干燥刺激。物理降温与护理指导年长儿使用生理盐水漱口，婴幼儿可用棉签蘸取淡盐水轻柔清洁口腔，每日2-3次预防继发感染。口腔清洁管理给予温凉流质或半流质饮食（如米汤、藕粉），避免辛辣、坚硬食物，鼓励少量多次饮水以维持体液平衡。饮食调整策略010302保持居室通风，避免接触二手烟，急性期限制剧烈活动，保证每日10-12小时睡眠促进修复。环境与行为干预04

手术适应症评估反复发作指征每年发作超过7次或连续3