2025 牙科儿童患者沟通技巧课件.pptxVIP

一、前言演讲人

01前言02病例介绍03护理评估04护理诊断05护理目标与措施06并发症的观察及护理——沟通中的“未雨绸缪”07健康教育——从“一次沟通”到“长期信任”08总结目录

2025牙科儿童患者沟通技巧课件

01前言

前言站在儿童牙科诊室的玻璃窗前，我常看着候诊区的场景发呆——3岁的小宇攥着变形金刚玩具，眼泪在眼眶里打转，奶奶一边拍他后背一边小声说“别怕，不疼”；5岁的朵朵把脸埋在妈妈怀里，手指揪着衣角，听见牙钻声就浑身发抖；8岁的浩浩梗着脖子喊“我不看！”，爸爸皱着眉威胁“再闹就不带你吃肯德基了”……这些画面，是儿童牙科最常见的开场。

作为从业12年的儿童牙科护士，我深知：儿童牙科的治疗成功率，50%靠技术，50%靠沟通。孩子不是缩小版的成人，他们的痛觉更敏感、恐惧更直接，对“陌生白大褂”的抵触可能源于一次打针的记忆，对“牙钻声”的抗拒可能来自动画片里的夸张演绎。家长的焦虑、隔代的宠溺、孩子的逆反……这些交织成一张复杂的情绪网，而我们要做的，是用专业和温度织就一把“沟通钥匙”，打开孩子的心扉，让治疗成为一场“可以信任的游戏”。

前言今天，我想用一个真实案例为线索，和大家分享儿童患者沟通的全流程技巧——从“孩子为什么哭”到“如何让孩子主动张嘴”，从“家长的不安”到“家庭护理的默契”，希望能让每一次儿童看牙，都多一分温暖，少一分眼泪。

02病例介绍

病例介绍去年11月，我接诊了5岁的小乐。这是他第一次来牙科，妈妈说他最近总喊“牙疼”，夜间更明显，检查发现右上乳磨牙深龋，需要根管治疗。

初见小乐时，他缩在妈妈怀里，眼睛盯着地面，手里的奥特曼玩具被攥出了汗。我蹲下来和他平视，刚说“小乐你好呀”，他就把脸埋进妈妈颈窝，小声抽噎：“我不要钻牙，会疼……”妈妈无奈地叹气：“他在家听了邻居小朋友说钻牙特别疼，现在一提看牙就哭。”

治疗室的门刚打开，小乐的哭声立刻拔高，身体像小虾米一样弓起来，挣扎着要往门外跑。我赶紧挡住门，轻声说：“小乐，阿姨带你去看个好玩的地方好不好？我们的治疗室有会发光的小飞机（指牙科灯），还有能给牙齿洗澡的小水枪（指三用枪），你不是最喜欢奥特曼打怪兽吗？牙齿里的小蛀虫就是怪兽，我们一起打败它们，奥特曼会给你点赞的！”

病例介绍小乐抽着鼻子抬头，眼睛里有了一丝好奇。我趁热打铁，拉着他的手：“你看，这是给牙齿拍照的小镜子（口镜），它会像望远镜一样帮我们找怪兽；这是小牙刷（慢速手机），轻轻刷一刷，怪兽就跑啦。你想先玩哪个？”他犹豫着指了指口镜，我递过去：“你自己试试？照照小牙齿，看看有没有怪兽藏在里面？”

那天的治疗用了40分钟，比常规多了15分钟，但小乐从全程闭眼哭，到最后主动说“阿姨，我牙齿里的怪兽是不是都被赶走了？”，还和我约好“下周还要来打怪兽”。这个案例让我更深刻地体会到：儿童沟通的核心，是把“治疗”转化为“游戏”，把“恐惧”转化为“参与”。

03护理评估

护理评估要做好儿童沟通，第一步是“精准评估”。就像医生要先查血常规再开药，我们也要先“查”孩子的情绪状态、行为模式和家庭支持系统。

生理评估儿童的生理特点直接影响沟通策略：3-4岁孩子语言理解有限，更依赖直观感受（如颜色、声音）；5-7岁开始有逻辑思维，能理解简单因果（“不补牙会一直疼”）；8岁以上已有较强自主意识，需要尊重和解释。小乐5岁，处于“半懂不懂”的阶段，既容易被游戏化语言吸引，又可能因过往负面信息（邻居小朋友的描述）产生恐惧。

心理评估重点关注“分离焦虑”“陌生环境恐惧”和“疼痛记忆”。小乐的分离焦虑表现为“只让妈妈抱”，陌生环境恐惧是“抗拒进入治疗室”，疼痛记忆则来自“邻居小朋友说钻牙疼”。这些心理因素会放大孩子的应激反应，需要针对性缓解。

社会评估家庭是孩子的“情绪安全岛”。评估家长的态度（焦虑型/理性型）、教养方式（权威型/放任型）、沟通习惯（是否用“打针”“看牙”威胁孩子）至关重要。小乐的妈妈属于“焦虑型”，她反复说“会不会很疼？”“他从来没做过治疗”，这种情绪会传递给孩子；而奶奶在候诊时曾说“再闹就把你留在这儿”，这种威胁性语言加剧了孩子的恐惧。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，儿童牙科常见的护理诊断可归纳为以下三类：

恐惧/焦虑（与陌生环境、疼痛预期有关）表现为哭闹、退缩、躯体僵硬，如小乐初见时“缩在妈妈怀里”“挣扎着跑”。

不合作（与沟通障碍、控制感缺失有关）孩子因无法理解治疗流程，或感觉“失去控制”而拒绝配合，如小乐一开始“拒绝张嘴”“闭眼抵抗”。

家长知识缺乏（与儿童牙科认知不足有关）家长可能用错误方式引导（如“看牙不疼，骗人是小狗”），或过度保护（如“他害怕，你们轻点儿”），反而强化孩子的恐惧。

05护理目标与措施

护理目标与措施针对以上诊断，我们的核心目标是：1.缓解孩子的恐惧，建立信任；2.提高治疗配合度；3