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康复医学评估试卷与解题技巧

康复医学评估是康复治疗的基石，精准的评估是制定个体化康复方案、判断治疗效果、预测功能预后的前提。对于从事康复医学专业的同仁而言，无论是日常临床工作还是应对各类专业考核，熟练掌握评估的理论知识与实践技能都至关重要。本文旨在结合康复医学评估的核心要点，精选典型试题类型，并分享一些实用的解题技巧，希望能为大家的学习与提升提供助力。

一、康复医学评估试卷核心内容模块与精选例题

康复医学评估试卷通常涵盖多个方面，旨在全面考察应试者的专业素养。以下将分模块进行梳理，并辅以精选例题，以窥其要。

（一）病史采集与主观评估

病史采集是评估的第一步，也是获取关键信息的重要途径。重点包括患者的主诉、现病史、既往史、个人史、家族史，以及功能障碍对患者生活、工作、社会参与造成的影响等。

精选例题1：

*题目：患者，男性，因“右侧肢体活动不利伴言语不清一月”入院。作为康复治疗师，请简述在病史采集中，除常规项目外，针对该患者的功能障碍特点，还应重点关注哪些方面？

*解题要点提示：应围绕“右侧肢体活动不利”和“言语不清”这两个核心功能障碍展开。例如，右侧肢体活动不利的起病方式、进展情况、目前各肢体（肩、肘、腕、手、髋、膝、踝、足）的主动与被动活动能力、日常生活动作完成情况；言语不清的具体表现（发音困难、理解障碍、表达障碍、命名障碍等）、交流的主要方式及效果、听理解能力等。同时，患者的心理状态、家庭支持系统、职业背景及回归意愿也应关注。

（二）体格检查与客观评估

这是试卷的重中之重，涉及神经肌肉骨骼系统、心肺系统等多个方面的评估。

1.关节活动度（ROM）评估：包括主动关节活动度（AROM）与被动关节活动度（PROM）的测量方法、正常值参考、结果记录与分析。

2.肌力评估：常用徒手肌力检查（MMT）法，需掌握肌力分级标准、各肌群的检查方法及注意事项。

3.肌张力评估：包括肌张力的定义、正常与异常肌张力的表现（如痉挛、僵硬、弛缓）、常用评估方法（如Ashworth量表）。

4.感觉功能评估：涵盖浅感觉、深感觉、复合感觉的检查方法与结果判断。

5.平衡与协调功能评估：如Berg平衡量表（BBS）、Tinetti量表、Romberg征、指鼻试验、跟膝胫试验等。

6.步态分析：包括正常步态周期、常见异常步态的特征及原因分析。

7.心肺功能评估：对于心肺疾病患者或老年患者，简易心肺功能评估（如6分钟步行试验）及主观劳累程度（RPE）评估也常涉及。

8.疼痛评估：视觉模拟评分法（VAS）、数字评价量表（NRS）等是常用工具。

精选例题2：

*题目：请详细描述如何使用徒手肌力检查法（MMT）评估患者左侧股四头肌的肌力，并说明肌力分级标准。

*解题要点提示：需说明患者体位（坐位或仰卧位，膝关节如何摆放以消除重力或抗重力）、检查者的固定部位、施加阻力的部位与方向、患者应做的动作（伸膝）。肌力分级标准需准确阐述0-5级（或0-5-级）的具体定义。

（三）功能评估量表的应用与解读

康复医学中广泛使用各类标准化量表进行功能评估。试卷常考察对量表的选择、适用人群、评分方法及结果临床意义的理解。

精选例题3：

*题目：对于一位脑卒中长期卧床、存在吞咽功能障碍的患者，为评估其吞咽功能及误吸风险，你会选择何种评估工具？简述该工具的主要评估内容或操作流程。

*解题要点提示：应选择针对性的吞咽功能评估量表或方法，如洼田饮水试验、反复唾液吞咽试验、吞咽功能障碍分级标准等。以洼田饮水试验为例，需说明饮水量、观察指标（呛咳、声音变化等）及分级结果对应的意义。

（四）综合分析与临床决策

此类题目通常给出一个完整或部分病例，要求应试者综合运用所学知识进行评估分析，并提出初步的康复目标或治疗方向。

精选例题4：

*题目：患者，女性，五十余岁，因“腰痛伴左下肢放射痛三月，加重一周”就诊。体格检查：腰椎活动度受限，左侧L4/5、L5/S1椎旁压痛（+），并向左下肢放射至足背外侧。左侧直腿抬高试验30°（+），加强试验（+）。左侧踇背伸肌力较对侧减弱，左小腿外侧及足背外侧皮肤感觉减退。请结合上述信息，初步判断该患者最可能的诊断，并指出为明确功能障碍程度及制定康复计划，还需进行哪些关键的康复评估项目？

*解题要点提示：初步诊断应考虑腰椎间盘突出症（左侧L5/S1或L4/5）。后续评估项目应包括：详细的腰椎ROM、核心肌群肌力、下肢关键肌群肌力（尤其是踝背伸肌）、感觉功能的详细定位与分级、疼痛VAS评分、下肢长度与力线、步态分析、以及功能量表（如Oswestry功能障碍指数ODI）等。

二、康复医学评估试卷解题技巧与策略

掌握扎实的专业知识是解题的基础，但结合一定的解题技巧，能帮