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护理毕业考试题外科及答案

一、单项选择题（每题5分，共20分）

1.男性，30岁，因车祸致右侧胸部损伤，1小时后送至急诊室，诊断开放性气胸，做胸腔闭式引流治疗。护士对其进行的正确健康教育内容是（）

A.引流的目的是预防肺不张

B.水封瓶的液面应低于引流管胸腔出口平面30cm

C.引流管无气体溢出后即可拔管

D.鼓励患者定时进行深呼吸和咳嗽咳痰

答案：D

解析：胸腔闭式引流的目的是引流胸腔内积气、积液，恢复和保持胸膜腔负压，促进肺复张，A错误；水封瓶的液面应低于引流管胸腔出口平面60～100cm，B错误；引流管无气体溢出，且引流液颜色变浅、量明显减少至24小时少于50ml，X线胸片示肺膨胀良好无漏气，患者无呼吸困难，可考虑拔管，C错误；鼓励患者定时进行深呼吸和咳嗽咳痰，可促进肺复张，D正确。

举一反三：胸腔闭式引流的护理是外科护理的重点内容。比如要注意观察引流液的颜色、量和性质，若引流液持续大量血性，可能提示有活动性出血；还要保持引流装置的密闭和无菌，防止感染等。

2.甲状腺大部分切除术后发生手足抽搐，选用有效的治疗药物是（）

A.静脉注射10%葡萄糖酸钙

B.口服葡萄糖酸钙

C.维生素D?

D.地西泮

答案：A

解析：甲状腺大部分切除术后发生手足抽搐，是由于甲状旁腺损伤导致血钙降低引起。静脉注射10%葡萄糖酸钙可迅速提高血钙浓度，缓解手足抽搐症状，是最有效的治疗药物，A正确；口服葡萄糖酸钙起效较慢，不能迅速缓解症状，B错误；维生素D?主要用于促进钙的吸收，不能快速提升血钙水平，C错误；地西泮主要用于镇静，不能治疗手足抽搐的根本原因，D错误。

举一反三：甲状腺手术的并发症还有很多，如术后呼吸困难和窒息，多发生在术后48小时内，原因包括切口内出血、喉头水肿、气管塌陷等；喉返神经损伤可导致声音嘶哑等。

3.患者，男性，50岁，因直肠癌行Miles手术。术后护士对该患者进行健康教育，错误的是（）

A.术后3个月内避免剧烈活动

B.告知患者人工肛门袋可持续使用

C.指导患者进行人工肛门括约肌收缩和舒张训练

D.定期复查CEA等肿瘤标志物

答案：B

解析：人工肛门袋应定期更换，一般根据具体情况1～2天更换一次，不可持续使用，B错误；术后3个月内避免剧烈活动，防止吻合口裂开等并发症，A正确；指导患者进行人工肛门括约肌收缩和舒张训练，有助于提高排便控制能力，C正确；定期复查CEA等肿瘤标志物，可监测肿瘤有无复发转移，D正确。

举一反三：Miles手术是直肠癌的经典手术方式之一，术后护理还包括造口的护理，如观察造口的颜色、有无水肿和坏死等；饮食方面要注意避免食用过多产气和刺激性食物等。

4.下列关于急性阑尾炎非手术治疗的护理措施，错误的是（）

A.取半卧位

B.禁食

C.静脉补液

D.灌肠通便

答案：D

解析：急性阑尾炎非手术治疗期间禁止灌肠通便，以免刺激阑尾引起炎症扩散，D错误；取半卧位可使腹肌松弛，减轻疼痛，利于渗液积聚于盆腔，避免膈下脓肿形成，A正确；禁食可减少胃肠道内容物继续进入阑尾，减轻炎症，B正确；静脉补液可维持水、电解质平衡，C正确。

举一反三：急性阑尾炎是外科常见急腹症，手术治疗后护理也很关键，如要观察切口有无渗血、渗液，有无发热等，还要鼓励患者早期下床活动，预防肠粘连等并发症。

二、多项选择题（每题5分，共20分）

1.下列属于乳腺癌术后潜在并发症的有（）

A.患侧上肢水肿

B.皮瓣下积液

C.气胸

D.切口感染

E.乳头溢液

答案：ABCD

解析：乳腺癌术后患侧上肢水肿是由于腋窝淋巴结清扫后，淋巴回流受阻引起；皮瓣下积液是常见并发症，多因皮瓣贴合不佳、引流不畅等导致；手术操作过程中若损伤胸膜，可能引起气胸；切口感染与手术创伤、患者自身抵抗力等因素有关。乳头溢液是乳腺癌的临床表现之一，并非术后潜在并发症，E错误。

举一反三：乳腺癌术后还有一些护理要点，如功能锻炼，术后24小时内活动手指和腕部，术后1～3天进行上肢肌肉等长收缩运动等，以促进患侧上肢功能恢复。

2.关于肾损伤患者的护理，正确的是（）

A.绝对卧床休息2～4周

B.密切观察生命体征、血尿颜色和量的变化

C.给予高热量、高维生素、易消化饮食

D.早期应用广谱抗生素预防感染

E.若病情稳定，可早期离床活动

答案：ABCD

解析：肾损伤患者需绝对卧床休息2～4周，过早活动可能导致再次出血，E错误；密切观察生命体征、血尿颜色和量的变化，以便及时发现病情变化；给予高热量、高维生素、易消化饮食，促进恢复；早期应用广谱抗生素预防感染，因为肾损伤后抵抗力