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血液透析基础试题及答案

一、选择题（每题5分，共25分）

血液透析过程中，透析液中葡萄糖的常用浓度是（）

A.0g/LB.1-2g/LC.3-4g/LD.5g/L以上

下列哪种血管通路属于长期血液透析通路（）

A.颈内静脉临时导管B.股静脉临时导管C.动静脉内瘘D.锁骨下静脉临时导管

血液透析时，为防止血液凝固常用的抗凝剂是（）

A.维生素KB.低分子肝素C.华法林D.止血敏

透析中患者出现低血压，最常见的原因是（）

A.透析液温度过高B.脱水量过多过快C.血流量过大D.患者情绪紧张

透析结束后，内瘘穿刺部位的按压时间一般为（）

A.5-10分钟B.1-2分钟C.15-20分钟D.30分钟以上

二、判断题（每题5分，共25分，对的打√，错的打×）

血液透析器可以重复使用，无论是否有破损或污染。（）

透析过程中，患者出现肌肉痉挛，可适当减慢脱水量或输注生理盐水缓解。（）

动静脉内瘘术后，可立即用于血液透析治疗。（）

透析液的电导度异常时，应立即停止透析并排查原因。（）

透析结束后，应先关闭血泵，再夹闭透析管路。（）

三、简答题（每题10分，共50分）

简述血液透析前对患者的评估内容。

透析中患者出现恶心、呕吐，可能的原因有哪些？如何处理？

动静脉内瘘日常护理的要点是什么？

简述透析液的主要成分及作用。

透析中发生空气栓塞的紧急处理措施有哪些？

答案及解析

一、选择题

B（解析：透析液中加入1-2g/L葡萄糖可减少患者透析中低血糖风险，同时避免高糖导致的不良反应）

C（解析：动静脉内瘘使用寿命长、感染风险低，是长期透析患者的首选通路，临时导管仅用于紧急或短期过渡）

B（解析：低分子肝素抗凝效果稳定，出血风险低于普通肝素，是目前透析中常用的抗凝剂）

B（解析：脱水量超过患者耐受范围，导致血容量骤降，是透析中低血压最常见原因）

A（解析：按压时间过短易出血，过长可能导致内瘘血栓形成，5-10分钟既能止血又保护内瘘）

二、判断题

×（解析：透析器复用需严格评估，有破损、污染或超过复用次数时禁止使用，避免感染或透析效果下降）

√（解析：肌肉痉挛多因脱水过快或电解质紊乱，减慢脱水速度或补充生理盐水可缓解症状）

×（解析：内瘘术后需等待4-8周成熟，待血管扩张、管壁增厚后才能使用，过早使用易导致瘘管失败）

√（解析：电导度反映透析液离子浓度，异常可能导致电解质紊乱，需立即停止透析排查设备或配比问题）

√（解析：先关血泵可避免管路内负压吸入空气，再夹闭管路防止血液回流）

三、简答题

透析前评估内容：①全身情况：生命体征、意识状态、有无水肿或出血倾向；②血管通路：内瘘或导管有无红肿、渗血、杂音及震颤；③实验室指标：血常规、电解质、肾功能、凝血功能；④透析方案：确认脱水量、血流量、透析器型号及抗凝剂用量。

恶心呕吐原因及处理：①原因：低血压、透析液温度异常、电解质紊乱（如高钾血症）、透析器反应；②处理：立即测量血压，若低血压则减慢血流量、减少脱水量；调整透析液温度至37-38℃；查电解质，异常时对症纠正；若为透析器反应，轻者对症处理，重者更换透析器。

内瘘日常护理要点：①避免压迫：穿宽松衣物，不戴过紧首饰，睡觉时避免压迫内瘘侧肢体；②保持清洁：穿刺部位避免沾水，防止感染；③功能锻炼：每日做内瘘侧肢体握拳、屈伸动作，促进血流；④观察：每日检查内瘘杂音及震颤，异常时及时就医。

透析液成分及作用：①电解质（钠、钾、钙、镁）：维持患者体内电解质平衡，纠正紊乱；②碳酸氢盐/醋酸盐：纠正透析患者的代谢性酸中毒；③葡萄糖：减少低血糖风险，维持能量；④纯化水：作为溶剂，需符合医用标准，防止污染。

空气栓塞紧急处理：①立即停止透析，夹闭静脉管路；②让患者取左侧卧位，头低足高位，使空气浮于右心房，避免进入肺动脉；③给予高流量吸氧；④密切观察生命体征，必要时进行心肺复苏；⑤排查空气进入原因，处理后再决定是否继续透析。