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第四十章阑尾疾病第一节解剖生理概要1．位置、外观２．体表投影McBurney点３．尖端指向４．血管神经５．组织结构
第二节急性阑尾炎１．病因１）阑尾管腔阻塞２）细菌入侵
２．病理分型１）急性单纯性阑尾炎２）急性化脓性阑尾炎３）坏疽性及穿孔性阑尾炎４）阑尾周围脓肿
转归：炎症消退炎症局限化：化脓、坏疽或穿孔包裹。炎症扩散：弥漫性腹膜炎、化脓性门静脉炎、感染性休克。
３．临床诊断症状：腹痛：转移性右下腹疼痛位置不同，疼痛部位可不同胃肠道症状全身症状体征：右下腹压痛：麦氏点固定压痛腹膜刺激征右下腹包块
其他体征01结肠充气试验02腰大肌试验03闭孔内肌试验04肛门指诊05实验室检查06影像学检查07
４．鉴别诊断胃十二指肠溃疡穿孔右输尿管结石妇产科疾病急性肠系膜淋巴结炎其他如果右下腹疼痛不能用其他疾病来解释，密切观察，必要时手术探查。
５、治疗手术治疗：首选、早期手术急性单纯性阑尾炎：阑尾切除术或腹腔镜切除急性化脓性阑尾炎：阑尾切除，必要时放引流，保护切口穿孔性阑尾炎：多采用经腹直肌切口，冲洗腹腔，必要时引流，术后注意切口。阑尾周围脓肿：未穿孔，可手术切除；穿孔早期，保守治疗或穿刺抽脓；脓肿扩大，切开引流，根据情况切除阑尾。
保守治疗：仅适用于单纯性阑尾炎及急性阑尾炎的早期阶段，病人不能耐受手术、或客观条件不允许、有手术禁忌征者。方法：抗生素、补液
６、并发症及处理急性阑尾炎的并发症：腹腔脓肿内、外瘘形成门静脉炎阑尾切除后的并发症：出血切口感染粘连性肠梗阻阑尾残株炎粪瘘
第三节特殊类型阑尾炎新生儿阑尾炎小儿急性阑尾炎妊娠期急性阑尾炎老年性急性阑尾炎．AIDS/HIV感染病人的阑尾炎
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