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医院医疗废物处理管理规范手册

前言

医疗废物的科学、规范管理，是医院感染控制、环境保护及保障医护人员与公众健康的重要环节。本手册旨在为我院医疗废物管理工作提供系统性的指导，明确各部门及相关人员的职责，规范操作流程，确保医疗废物从产生、分类、收集、转运、暂存直至最终处置的整个过程均符合国家法律法规及行业标准要求，最大限度降低潜在风险。各科室及全体相关人员必须严格遵照执行。

第一章总则

1.1目的与依据

为加强医院医疗废物的安全管理，防止疾病传播，保护环境，保障人体健康，依据《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等国家有关法律法规及标准，结合本院实际，制定本手册。

1.2适用范围

本手册适用于本院内所有产生、收集、贮存、转运、处置医疗废物的科室、部门及相关人员。

1.3定义

医疗废物，是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。主要包括感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物和化学性废物。

1.4基本原则

医疗废物管理遵循“全程管理、源头控制、分类收集、规范处置、安全环保”的原则。实行责任制，明确各环节责任人，确保医疗废物得到安全、合法、有效的处理。

第二章组织管理与职责

2.1管理组织

医院成立医疗废物管理领导小组，由院长担任组长，分管副院长任副组长，成员包括医务部、护理部、院感科、后勤保障部、检验科、药剂科、各临床及医技科室负责人等。领导小组下设办公室，设在后勤保障部（或院感科），负责日常管理工作。

2.2部门职责

*后勤保障部（或指定牵头部门）：负责医疗废物管理的组织协调、制度落实、监督检查；负责医疗废物暂存点的日常管理；负责联系有资质的医疗废物集中处置单位，并办理相关手续；负责医疗废物转运工具的维护和管理。

*院感科：负责医疗废物分类收集、处理过程中的感染控制技术指导和监督；参与相关人员的培训和考核；参与医疗废物相关突发事件的调查与处理。

*医务部、护理部：分别负责督促医生、护士严格按照本规范进行医疗废物的分类和初步处理；将医疗废物管理纳入医疗质量管理和护理质量管理范畴。

*各临床、医技科室：负责本科室医疗废物的分类收集、初步包装、标识和内部暂存；指定专人负责本科室医疗废物管理工作；对本科室人员进行相关知识培训和指导。

*检验科、病理科：负责本科室产生的病理性废物、感染性废物等的规范处理。

*药剂科：负责废弃药品、药物性废物的分类管理和规范处理。

*保卫科：负责医疗废物暂存点的安全保卫工作，防止医疗废物流失、被盗。

2.3科室责任人职责

各科室主任为本科室医疗废物管理第一责任人，护士长（或科室指定专人）为直接责任人，负责本科室医疗废物管理的具体实施、监督和记录。

第三章分类收集与包装

3.1分类要求

医疗废物应严格按照以下类别分类收集：

*感染性废物：携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物。如使用后的一次性医疗器械、敷料、针头等。

*病理性废物：诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体等。

*损伤性废物：能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器。如针头、缝合针、刀片等。

*药物性废物：过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品。

*化学性废物：具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品。如废弃的消毒剂、化疗药物等。

3.2收集容器与包装

*收集容器应符合防渗漏、防锐器穿透、耐酸碱腐蚀等要求，并易于清洁和消毒。

*感染性废物、病理性废物、药物性废物及化学性废物应使用有明显标识的专用黄色塑料袋或硬质容器收集。

*损伤性废物必须放入专用的防刺穿、防渗漏的锐器盒内，封口前应将锐器盒内的锐器完全包裹。

*不同类别的医疗废物不应混合收集。少量药物性废物可以混入感染性废物，但应在标签上注明含有药物性废物。

*化学性废物中具有毒性、腐蚀性的，应单独存放，并注明成分。

3.3收集操作规范

*医疗废物产生后，应及时放入指定的收集容器内，不得随意丢弃、堆放。

*放入容器内的医疗废物不得取出。

*收集感染性废物时，应检查包装袋或容器是否完好，如有破损应立即更换。

*盛装的医疗废物达到包装袋或容器的四分之三时，应及时封口。封口应紧实、严密。

*包装袋外表面应清晰、准确地粘贴医疗废物标签，填写废物类别、产生科室、产生日期、重量（或数量）、责任人等信息。

*禁止将生活垃圾、建筑垃圾等非医疗废物混入医疗废物。

第四章内部转运

4.1转运要求

*医疗废物由经过培训的专人负责从科室转运至医院医疗废物暂存点。转运人员应做好个人防护。

*转运工具应专用，并有明