内科护理学（成教专升本）第4章 消化系统疾病第1节 总论.pptVIP

（二）腹泻5.评价（1）患者每日排便次数少于3次，为正常软便。（2）患者无失水、电解质紊乱的表现，营养状态改善。总论（三）恶心、呕吐常见于胃、十二直肠、肠道疾病及肝、胆、胰腺疾病，剧烈频繁的呕吐可使胃液大量丢失，从而引起脱水、低钠、低钾、代谢性碱中毒，长期呕吐可导致营养不良。总论（四）呕血及黑便消化道大量出血时，胃内或反流入胃内的血液经口腔呕出为呕血。血液经过肠道时，在肠道细菌作用下，血液中的铁变成硫化铁而呈黑色，即黑便。总论小结1.消化系统的解剖生理。2.消化系统疾病患者的评估。3.常见症状的护理评估。总论总论作业写出腹泻患者的护理诊断及主要的护理措施。总论1.粪便检查2.血液、尿液检查3.腹水检查4.内镜及活体组织检查5.脱落细胞检查6.X线检查7.CT检查总论第一节消化系统疾病

总论张建欣【学习目标】识记：1．熟记胃壁三种细胞的分泌功能，肝脏、胰腺的主要生理功能。2．说出消化系统的解剖结构。理解：解释消化系统的护理评估方法。运用：1．应用护理程序对恶心与呕吐患者采取护理。2．应用护理程序对腹痛、腹泻患者采取护理。总论一、解剖生理消化系统的基本功能是摄入食物。消化系统由食管、胃、小肠、大肠、肝、胆及胰腺组成。总论1.食管：长约25cm，食管有三个生理狭窄部，是食管癌的好发部位。总论总论2.胃：是消化道中最膨大的部位，胃分为贲门、胃底、胃体、幽门等部分贲门部胃底部胃体部幽门部角切迹幽门幽门窦幽门管总论2.胃：胃壁分为4层：粘膜、粘膜下层、肌层和浆膜，黏膜层主要由3种细胞组成。1）壁细胞：分泌盐酸和内因子。内因子可协助维生素B12的吸收。2）主细胞：可分泌胃蛋白酶原。3）黏液细胞：主要分泌碱性黏液。此外，胃幽门部的腺体中还含有G细胞。总论3.小肠：是消化吸收食物的主要场所，由十二指肠，空肠和回肠组成，十二指肠与空肠连接处被屈氏韧带固定，屈氏韧带是上下消化道的分界线。回肠末端是小肠最窄的部分。总论4.大肠：由盲肠、结肠及直肠组成。大肠的主要功能是吸收水分及电解质，大肠内含有的多种细菌可对食物残渣和植物纤维起到一定的分解作用并能合成维生素B、K等营养物质，最终将食物残渣浓缩成粪便排除体外。总论5.肝：是人体最大的消化腺，维持生命的重要器官。有如下功能：1）制造胆汁2）糖代谢3）蛋白质代谢4）脂肪代谢5）解毒保护作用6）其他总论6.胆：胆囊的作用是浓缩胆汁，胆管的作用是运输和排泄胆汁。7.胰腺：既是外分泌腺又是内分泌腺，外分泌腺是分泌胰液，是人体的主要消化液，内分泌腺主要分泌胰高血糖素和胰岛素，主要参与糖代谢。总论二、护理评估（一）健康史1.患病及治疗经过2.既往史3.生活史和家族史（二）身体状况（三）心理社会状况（四）实验室及其他检查总论三、常见症状及护理（一）腹痛消化系统的器官、组织发生功能性或器质性病变可引起腹痛。腹痛常分为急性、慢性。急性腹痛常见于脏器炎症，如急性胃肠炎、急性胰腺炎、急性胆囊炎、胆石症、急性阑尾炎等；空腔脏器扭曲、梗塞，如肠粘连、扭转、肿瘤等引起的肠梗阻；脏器破裂、穿孔，如肝、脾破裂，胃、十二指肠穿孔等。慢性腹痛多见于消化性溃疡，腹腔脏器慢性炎症，如溃疡性结肠炎、肝炎等以及胃癌、肝痛等腹部肿瘤。总论（一）腹痛1.护理评估（1）健康史：了解患者腹痛起病急缓，疼痛的部位、性质、有无放射或转移疼痛，腹痛持续的时间，有无诱发因素，加重或缓解方式，腹痛时伴随的症状，如恶心、呕吐、发热、腹泻等，询问既往有无类似发作。对慢性腹痛患者应了解腹痛有无规律性。（2）身体评估：注意观察患者的神志、生命体征、面部表情、体位，腹部检查应注意有无胃型、肠型，疼痛的部位，有无压痛、反跳痛、肌紧张，腹部能否触及肿大的脏器或包块，有无移动性浊音及肠鸣音情况。预防腹痛的方法。总论（一）腹痛1.护理评估（3）心理社会评估：腹痛发生时，特别是腹痛较为严重时，容易使患者感觉到生命受到威胁而产生恐惧感，长期反复发作的腹痛，可因其对生活、工作的影响以及疾病的迁延不愈而使患者产生焦虑、烦躁、失望、悲观等情绪反应。（4）有关检查：血、尿、便常规，便隐血试验，血、尿淀粉酶测定，腹部X线、CT、B超检查，内窥镜检查等，这些检查所得资料有助于确定腹痛发生的原因，也